【摘 要】
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目的:尿酸性肾病包括三种类型:急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病（Chronic uric acid nephropathy,CUAN）和尿酸结石,临床上以慢性尿酸性肾病最为常见,从临床研究入手,通过观察温阳通痹方联合隔附子饼灸治疗脾肾阳虚、寒湿痹阻型CUAN的临床疗效以及各项实验室指标,并评估其安全性,为本病提供新的诊疗思路以及治疗方法。方法:选取60例就诊于我院符合脾肾阳虚、寒湿痹阻型的CUAN诊
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目的:尿酸性肾病包括三种类型:急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病（Chronic uric acid nephropathy,CUAN）和尿酸结石,临床上以慢性尿酸性肾病最为常见,从临床研究入手,通过观察温阳通痹方联合隔附子饼灸治疗脾肾阳虚、寒湿痹阻型CUAN的临床疗效以及各项实验室指标,并评估其安全性,为本病提供新的诊疗思路以及治疗方法。方法:选取60例就诊于我院符合脾肾阳虚、寒湿痹阻型的CUAN诊断的患者,采用随机数字法划分为对照组与治疗组各30例。对照组选取非布司他片40mg,每日1次口服,治疗8周;治疗组选用温阳通痹自拟方,每日一剂水煎300ml早晚饭后温服,同时联合隔附子饼灸疗法:选取双侧脾俞、肾俞穴及命门穴,嘱患者采取俯卧位姿势,充分暴露待灸穴位,用棉球蘸取适量姜汁,将所选穴位涂擦一遍,单层纱布放置在五处穴位上,再放上制备好的附子饼,使用定制模具制备成底直径2cm,高2cm的圆锥形大艾柱,放置在附子饼上,点燃艾柱,施行艾灸,每隔3天1次,每次3壮,每次时间大约10min左右,以皮肤红润不起泡为度,治疗8周。观察试验研究前后的中医证候积分变化、疗效指标包括血尿酸（Serum uric aci d,SUA）、血肌酐（Serum creatinine,Scr）、尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）、血清胱抑素C（Serum cystatin C,Cys C）、尿β2微球蛋白（Urineβ2-microglobulin,β2-MG）、24h尿蛋白定量（24-hour urinary protein,24h U PQ）及疼痛程度（采用VAS表评分）变化。结果:1.治疗组在改善中医证候积分方面明显优于对照组,具有统计学意义（P<0.05）。2.治疗组的SUA、Scr、BUN、Cys C、β2-MG、24h UPQ以及疼痛VAS评分等较于对照组均有所下降,具有统计学意义（P<0.05）。3.治疗组与对照组的中医证候总体有效率分别为93.33%与80%,治疗组明显优于对照组,具有统计学意义（P<0.05）;治疗组与对照组的西医疗效总体有效率分别为90.00%与73.33%,治疗组明显优于对照组,具有统计学意义（P<0.05）。4.经观察两组均未出现显著不良事件和过敏现象。结论:1.温阳通痹方联合隔附子饼灸对于治疗脾肾阳虚、寒湿痹阻型慢性尿酸性肾病患者有显著的临床疗效。2.温阳通痹方联合隔附子饼灸可改善脾肾阳虚、寒湿痹阻型慢性尿酸性肾病患者的中医证候积分、SUA、Scr、BUN、Cys C、β2-MG、24h UPQ以及疼痛VAS评分等指标。
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