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[目的]本研究拟构建科学、本土化的晚期癌症患者安宁疗护服务对象筛查清单,及时识别需要接受安宁疗护服务的晚期癌症患者的特征,为临床医护人员安宁疗护实践工作提供依据。[方法]1.通过文献检索,采用主题词与自由词结合的方式系统性地检索有关晚期癌症患者接受安宁疗护服务的指征的临床指南、系统评价、原始研究等,并对文献进行阅读和评价提取相关条目,形成晚期癌症患者安宁疗护服务对象筛查清单的条目池。2.采用焦点团体访谈法对获得的条目进行深入讨论与分析,基于我国癌症患者安宁疗护服务的实际临床情况增加或删减条目,拟定晚期癌症患者安宁疗护服务对象筛查清单条目内容。3.采用德尔菲专家函询法,遴选国内不同省份15名专家进行函询,统计分析函询结果形成晚期癌症患者安宁疗护服务对象筛查清单。[结果]1.基于循证检索和文献分析完成课题的背景研究,以Glaser和Strauss两位学者提出的临终轨迹概念为理论依据,结合肿瘤患者安宁疗护的指南和相关文献,提取和整理识别晚期癌症患者接受安宁疗护服务的指征,形成晚期癌症患者安宁疗护服务对象筛查清单条目池。结合焦点团体访谈法在文献检索所得结果的基础上,结合我国临床的实际情况对所提取的晚期癌症患者接受安宁疗护服务筛查清单的条目进行深入讨论,制定晚期癌症患者安宁疗护服务对象筛查清单条目的具体内容从而形成德尔菲专家函询问卷。2.经过两轮的专家函询,明确了晚期癌症患者安宁疗护服务对象筛查清单的条目和内容包括“疾病诊断”、“患者/家属的需求”、“生理指征”和“心理指征”4个条目,其中“疾病诊断”中包括新增远处转移病灶或局部进展和晚期癌症,针对病因的治疗效果减弱或无效两项内容;“患者/家属的需求”包括患者/家属要求接受安宁疗护服务;“生理指征”包括出现癌症厌食-恶病质综合征(CACS)、活动状态差,ECOG≥3或者KPS≤50、出现难以控制的症状、过去6个月体重下降>10%,血清蛋白<25g/l、存在2个或2个以上慢性合并症5项内容;“心理指征”包括患者中度至重度症状强度的心理痛苦一项内容。(1)共纳入的15位专家,两轮函询的问卷回收率均为100%,专家的积极性高。(2)权威系数Cr分别为0.88、0.89,均>0.7,函询结果可靠。(3)本研究中第一轮函询后各指征的重要性评价其变异系数均波动在0.05-0.42之间,第二轮函询后各指征的重要性评价其变异系数均波动在0.1-0.22之间,表明专家协调性较好。第一轮专家函询中条目和内容指标重要性评价的协调系数分别是0.152和0.165,第二轮专家函询中条目和内容指标重要性评价的协调系数分别是0.162和0.199,两轮专家函询的协调系数检验均具有统计意义(P<0.05)。[结论]晚期癌症患者安宁疗护服务对象筛查清单条目和内容的专家的积极性、权威程度和重要性赋值的意见集中程度较好,清单的构建为临床医护人员的安宁疗护实践提供依据。