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目的:使用Pentacam眼前节分析诊断系统探讨SMILE术矫正高角膜曲率近视术后早期角膜后表面高度的变化,并与正常角膜曲率近视相比较,同时分析可能的影响因素,初步评估高角膜曲率近视行SMILE术后早期的有效性、稳定性、安全性。方法:本研究回顾性分析2017年7月至2021年3月在广州医科大学附属第二医院眼科中心接受SMILE术矫正近视和散光的患者59例（82眼）。根据角膜中央2mm范围平均前表面曲率（Km）大小分为两组:高角膜曲率组（Km≥45.0D）41眼,正常角膜曲率组（Km<45.0D）41眼。所有患者在术前、术后1周、术后1月、术后3月均行常规检查和Pentacam眼前节分析诊断系统检查,分别测量角膜顶点后表面高度（PCE）、4mm范围内最大后表面高度（MPE）、直径2mm中央区和直径4mm旁中央区以及直径6mm周边区圆环上的平均后表面高度（PME）。采用统计学方法Mann-Whitney U检验、独立样本t检验、重复测量方差分析、Spearman相关性分析,观察术前、术后1周、术后1月、术后3月裸眼视力（UCVA）和等效球镜（SE）的变化,以及不同位置角膜后表面高度的变化,并分析可能的影响因素。结果:1、术前高角膜曲率组中央区PME（2.91±1.96μm）高于正常组（1.81±1.44μm）,差异有统计学意义（P=0.005）;高角膜曲率组周边区PME（-6.95±2.74μm）低于正常组（-4.87±2.15μm）,差异有统计学意义（P<0.001）。2、两组术后UCVA均较术前提高;正常组术后平均UCVA均较高角膜曲率组稍好,其中在术后1月和3月,两组差异均有统计学意义（P=0.043,P=0.031）;术后3月时,高角膜曲率组平均有效性指数为1.06±0.27,正常组平均有效性指数为1.16±0.18,两组术后各阶段有效性指数的差异均无统计学意义（P>0.05）。3、两组术后SE均较术前明显降低,平均都在±0.50D以内;高角膜曲率组术后SE随时间变化的差异无统计学意义(F时间=2.725,P=0.072);两组术后SE在同一时间点的差异均无统计学意义（P>0.05）。4、两组术后1周到3月,角膜顶点△PCE组间和组内差异均无统计学意义(F分组=0.867,P=0.357;F时间=2.962,P=0.057);总体时间上高角膜曲率组角膜顶点发生后表面前移的量比正常组少。5、两组术后1周到3月均出现中央4mm范围最大角膜后表面高度抬高的表现;高角膜曲率组（1.81±3.56μm）在术后1月时抬高最大;正常组（1.27±3.63μm）在术后1周时抬高最大;两组△MPE组内、组间差异均无统计学意义(F分组=0.087,P=0.769;F时间=0.571,P=0.532)。6、两组术后1周到3月角膜中央区△PME组间差异无统计学意义(F分组=0.693,P=0.410),组内差异有统计学意义(F时间=3.771,P=0.027);两组角膜中央区后表面在术后3月均较术后1月均有明显的前移,差异有统计学意义（P=0.039）;总体时间上高角膜曲率组中央区发生后表面前移的量比正常组少。7、两组术后1周到3月角膜旁中央区△PME前移量逐渐增大,组间差异无统计学意义(F分组=0.015,P=0.903),组内差异有统计学意义(F时间=9.666,P<0.001);两组在术后3月较术后1周时旁中央区后表面的前移更明显,差异有统计学意义（P<0.001）;两组在术后3月较术后1月的前移量大,差异有统计学意义（P=0.035）。8、两组术后1周到3月角膜周边区△PME组间差异无统计学意义(F分组=0.702,P=0.407),组内差异有统计学意义(F时间=6.397,P=0.003);两组在术后1月较术后1周角膜周边区后表面前移量更大,差异有统计学意义（P=0.021）;两组在术后3月较术后1月前移量有所减小,差异有统计学意义（P=0.003）;总体时间上高角膜曲率组周边区发生后表面前移的量比正常组多。9、在高角膜曲率组的术后1周中,角膜顶点△PCE与术前IOP呈弱正相关性（r=0.325,P=0.038）;△MPE与RST呈弱正相关性（r=0.356,P=0.022）,与AD/CCT呈弱负相关性（r=-0.346,P=0.027）;角膜中央区△PME与术前IOP呈弱正相关性（r=0.349,P=0.025）;角膜周边区△PME与Km呈弱正相关性（r=0.317,P=0.044）,与AD和AD/CCT均呈弱正相关性（r=0.311,P=0.048;r=0.323,P=0.040）。结论:1、高角膜曲率近视眼角膜后表面较正常角膜曲率近视眼更陡峭、更前凸,呈现中间高、周边低的特点。2、SMILE术矫正单纯高角膜曲率近视患者在术后早期同正常角膜曲率近视患者一样都具有较好的有效性、稳定性、安全性。3、SMILE术后,高角膜曲率近视眼更加陡峭的后表面比正常角膜曲率眼更趋于达到一个相对平坦的状态。4、SMILE术矫正高角膜曲率近视术后早期角膜后表面高度变化与术前眼压、角膜前表面曲率、角膜组织切削深度和比例有关。