论文部分内容阅读
目的初步探讨血管生成拟态(Vasculogenic mimicry,VM)在原发肝细胞性肝癌(Hepatocelluar Carcinoma,HCC)中的存在及生物学意义和临床意义,并检测其相关基因的表达情况。方法对来自广西医科大学第一附属医院肝胆外科2008年2月至2008年9月连续收治的42例共47个原发中心结节HCC的根治性手术切除肿瘤组织标本,应用CD31和PAS双重染色技术,寻找VM的存在和观察其形态结构,同时结合相关的临床病理资料进行统计分析;并通过RT-PCR技术检测VE-cadherin基因、EPHA2基因和MMP-2基因的表达情况。结果(1)CD31和PAS双重染色结果显示HCC中也存在VM:在42例HCC病例中,有16例(38.1%)存在VM结构。典型的VM结构在光镜下表现为由肿瘤细胞围成的无内皮细胞衬附的管道样结构或PAS染色阳性的网络样结构。管道样结构的VM在肿瘤细胞和管腔之间可见被一层PAS染色阳性物质所间隔。VM可见与周围CD31阳性的内皮血管相连,有时管腔内可见红细胞。(2)HCC中有无VM的生成与HCC的Edmondson病理学分级、肝内转移的发生几率、术后复发的时间长短的比较有统计学意义(P<0.05)。即VM在低分化HCC中的发生几率高于高分化HCC;有VM生成的HCC比无VM生成的HCC发生肝内转移的几率更高,术后平均复发时间更短。(3)通过RT-PCR分子生物学技术检测发现:存在VM结构HCC中的VE-cadherin基因、EPHA2基因和MMP-2基因的阳性表达率和表达量均比无VM结构的HCC更高(P<0.05);并且三者的表达量之间存在着两两相关性。结论1.原发肝细胞性肝癌(HCC)中存在VM,并且恶性程度越高的HCC形成VM的能力越强。2.有VM存在的HCC更容易发生肝内转移,并且有较高的术后复发率,预后较差。3.VM的生成是多种因素共同作用的结果。其中肿瘤细胞的“可塑性”机制,VE-cadherin基因、EPHA2基因和MMP-2基因之间的相互作用组成的信号传导通路等,对VM的发生有着重要的意义。4.目前对VM的检测缺乏统一的“金标准”,因此在普通病理学基础上进行CD31和PAS双重染色,并辅以对VE-cadherin基因、EPHA2基因和MMP-2基因的联合检测,对HCC中VM的诊断具有一定程度上的意义,是经济、有效、可行的方法。