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目的:通过检测原发性高血压(Primary hypertension)患者血5-脂氧化酶(5-Lipoxygenase,5-LO)、白三烯(leukotrienes, LTs)水平,观察高血压患者血中5-LO/LTs水平变化并探讨5-LO/LTs介导的炎症途径与高血压中医证型的相关性,为5-LO/LTs途径作为潜在新降压药物靶点提供参考依据。 方法:分别随机收集2013年1月至6月期间在邵阳医专附属医院、邵阳市中心医院及邵阳市第一人民医院住院或门诊治疗的四种高血压证型:肝火亢盛组(40例)、阴虚阳亢组(43例)、痰湿壅盛组(39例)及阴阳两虚组(40例),共162例初发的原发性高血压患者作为观察组。另选取同期来院行体检的血压正常的健康成人50例为对照组。两组年龄均在40~65岁,均符合纳入标准。应用水银柱血压计测量血压,制作原发性高血压病中医症状积分量化表并获得证侯积分,测量身高、体重并计算体重指数(BMI)。所有研究对象均在清晨空腹状态下采集肘静脉血约10 ml,并获得血清与血浆,应用相关试剂盒测定血浆5-LO、LTB4及LTC4的含量;利用全自动生化分析仪测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及甘油三脂(TG)水平。应用SPSS18.0统计软件对收集的数据进行统计学分析。 结果:(1)3级高血压中阴阳两虚、阴虚阳亢、痰湿壅盛及肝火亢盛的比例分别为18.52％、16.67％、16.05％及9.26％,肝火亢盛组及阴阳两虚组在高血压分级上的比较差异有统计学意义,阴阳两虚组高血压3级的比例显著高于肝火亢盛组;(2)与对照组相比,肝火亢盛组与痰湿壅盛组的BMI及症状积分明显升高(P<0.05);阴阳两虚组及阴虚阳亢组的年龄高于其他组(P<0.05);高血压组的症状积分值均明显高于对照组,而阴阳两虚组的症状积分值显著高于其他组(P<0.05或P<0.01);(3)观察组hs-CRP、TG水平均升高(P<0.05),而肝火亢盛组HDL-C含量高于对照组、阴阳两虚及痰湿壅盛组(P<0.05);痰湿壅盛组TC及LDL-C的水平高于阴阳两虚组(P<0.05);(4)与对照组相比,观察组5-LO、LTB4及LTC4水平均明显上升(P<0.05),且肝火亢盛组与阴虚阳亢组5-LO、LTC4水平高于阴阳两虚组及痰湿壅盛组(P<0.05),但高血压各组间LTB4水平的比较无显著性差异(均P>0.05)。经协方差分析校正性别,年龄和BMI及血脂指标等影响因素后,5-LO、LTC4各组间的差异仍存在着显著性差异(P<0.05)。 结论:(1)高血压的分级对证型的分布有影响,在3级高血压中分布比例为阴阳两虚>阴虚阳亢>痰湿壅盛>肝火亢盛。(2)BMI及年龄对证型分布也有影响,肝火亢盛与痰湿壅盛组的BMI值较大,阴阳两虚及阴虚阳亢证组的年龄较高。阴阳两虚组的症状积分最高。(3)高血压组hs-CRP及血脂水平均存在异常,肝火亢盛及阴虚阳亢组hs-CRP、TG水平显著高于其他组。(4)高血压组的5-LO、LTs水平均不同程度升高,且肝火亢盛组与阴虚阳亢组5-LO、LTC4的水平明显高于其他组。(5)肝火亢盛组与阴虚阳亢组的5-LO、LTC4、hs-CRP及血脂水平均高于其他组,说明这两种证型不仅平均血压水平及炎症程度较高,且伴随着严重的脂质代谢紊乱。在长期5-LO/LTs炎症途径失调及脂质代谢紊乱等综合因素下可能导致高血压的发生和发展,5-LO/LTs途径是潜在的新降压药物靶点。