先天性心脏病患儿围术期PCT、IL-6及CRP水平的变化规律

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目的观察先天性心脏病患儿围术期降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素-6(Interleukin 6,IL-6)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的变化规律,探讨影响其变化的相关因素,为先天性心脏病患儿术后管理及治疗提供指导依据。方法收集2018年6月至2018年8月我院收治的63例拟经体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)辅助先天性心脏病矫治术的儿童,分别采集术前(T0)、术后第1d(T1)、2d(T2)、3d(T3)和7d(T4)静脉血检测PCT、IL-6和CRP水平,同时记录患者住院时间、监护室时间、先天性心脏病病种及手术时间等临床指标。结果1.63例CPB辅助先天性心脏病矫治术的患儿,其中男32例,女31例;年龄1天~132月,中位数年龄为6.57(2.67,16)月;住院天数7~35d,平均(17.5±7.3)d;手术时间为90~320min,平均(156.2±51.6)min。2.所有患儿血清PCT、IL-6及CRP水平平均总体水平的变化显示,血清PCT、IL-6水平在先天性心脏病患儿CPB术后开始升高,术后第1d达峰值,之后缓慢下降至术后第7d接近正常水平;而CRP水平在术后第2d达峰值,后渐降至正常。3.年龄>1岁患儿在术后第1、2、3d血清PCT水平明显低于≤1岁患儿的PCT水平(Z值分别为2.84、2.30、3.78,P<0.05);对N端脑钠肽前体(N-Terminal B-type natriuretic peptide,NT-ProBNP)不同水平研究,NT-ProBNP>125pg/mL患儿术后第1、2、3d血清PCT水平高于NT-ProBNP≤125pg/mL患儿(Z值分别为1.81、3.48、1.80,P<0.05);在先天性心脏病手术不同分组中,复杂性先天性心脏病患儿相比简单性患儿在术后第1、2、3d血清PCT水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。然而IL-6、CRP水平则在各时间点的年龄、NT-ProBNP及病种不同分组间均无统计学意义(P>0.05)。4.术后PCT峰值水平与手术时间相关(r=0.411,P=0.001),术后第2、3、7d的PCT水平与手术时间也存在相关性(r分别为0.277、0.286、0.259,P<0.05),均有统计学意义。而术后各时间点IL-6、CRP水平与手术时间均无相关性,且无统计学意义(P>0.05)。结论血清PCT、IL-6水平在先天性心脏病患儿体外循环术后开始升高,术后第1d达峰值,之后缓慢下降至术后第7d接近正常水平,CRP水平在术后第2d达峰值,后渐降至正常;年龄、心功能状态及手术复杂性是影响体外循环术PCT的变化因素。
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