论文部分内容阅读
目的：从基因表达及蛋白水平上探讨外周血的IL-37在IgA肾病的疾病的不同阶段及应用糖皮质激素治疗前后的变化，从而明确外周血的IL-37与IgA肾病之间的关系；并探讨IL-37与IgAN病理特点、临床指标的相关性，以探讨IL-37在IgA肾病的发病机理中作用和意义。方法：实验组选择2014年11月至2015年3月在吉林大学第一医院肾病科住院病人32例，分三个亚组：1.治疗前组是确诊的IgAN患者32例，其中10例患者后期应用糖皮质激素（1mg/kg.d）2周治疗为治疗后组。2.根据IgAN患者的免疫组化显现的免疫球蛋白类型分组，分为A型、A+M型和A+G型。3.根据肾脏病理特点是否存在新月体形成分组，分为新月体组、无新月体组。分别对患者的年龄、性别等一般临床资料和血清白蛋白（ALB）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血常规、离子、24h尿蛋白定量、24小时尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白（CRP）、IgA、IgM、IgG、C3、C4、血沉（ESR）等临床指标以及肾脏病理结果进行数据收集整理，肾脏病理结果依据Lee氏分级法分级。健康对照组36例，均来自吉林大学第一医院体检中心。通过ELISA及qPCR的方法，检测各组外周血IL-37的蛋白水平及IL-37、TLR-9、TGF-β1、PDGF-BB的基因表达，通过统计学方法分析IL-37在IgAN中的表达情况及与其病理特点、临床指标及致炎及纤维化因子之间的相关性。结果:1.入选32例IgAN患者的男女比为1.5:1，年龄18-58岁。32例IgAN患者肾脏病理Lee氏分级以III级最多，IV级次之，I级和V级较少；各病理级别组间性别和发病年龄比较无差异性。肾脏病理Lee氏分级为V级的患者，与其他级别比较，收缩压、舒张压升高，差别有统计学意义(P<0.05)。2. IgAN患者治疗前组与健康对照组比较外周血的IL-37基因表达和蛋白水平显著升高，差别有统计学意义(P<0.05)；应用糖皮质激素治疗后的IgAN患者外周血IL-37的基因表达和蛋白水平较治疗前组显著降低，差别有统计学意义（P<0.05）。3. IL-37的基因表达和蛋白水平在IgAN患者免疫病理A型与A+M型和A+G型比较明显升高，差别有统计学意义（P<0.01）。4. IL-37在有新月体形成的IgAN患者表达及分泌升高，与无新月体形成组比较差别有统计学意义（P<0.05）。5. TLR-9、TGF-β1、PDGF-BB的基因表达在新月体形成的IgAN患者升高，与无新月体相比差别有统计学意义（P<0.05）；两组均较健康对照组明显升高，差别有统计学意义（（P<0.05）。6. IgAN患者的甘油三酯水平与IL-37的基因表达（r=0.513，P<0.05）和蛋白水平（r=0.3761，P<0.05）均呈正相关。补体C3水平与IL-37的基因表达（r=-0.46，P<0.05）和蛋白水平（r=-0.425，P<0.05）呈负相关性。结论：1. IgAN患者外周血IL-37在基因和蛋白水平表达均升高，特别是在新月体形成时IL-37的表达显著升高。2.应用糖皮质激素治疗可以下调IL-37的表达，说明IL-37可能与IgAN的发病相关，并且表明IL-37检测可能成为一个IgAN治疗效果的监测指标。3. IL-37与IgAN的危险因素TG和补体C3存在相关性，说明IL-37可以反映IgAN的病情进展，故IL-37可作为判断IgAN严重程度和预后的生物因子。