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目的:评价CBT结合右佐匹克隆治疗慢性失眠的临床疗效。评价CBT结合右佐匹克隆治疗慢性失眠的依从性。方法:采用将两组研究对象进行随机对照的研究方法,纳入天津市精神卫生中心自2016年1月至2016年12月门诊以长期失眠为主诉患者共125例,通过一般的量表筛查,Beck抑郁量表评分<17分,Pittsburgh睡眠质量、指数量表从中选择符合ICSD-3中关于慢性失眠诊断标准的受试者,共66例。随机分为2组:研究组(YZP+CBT)本组中共33例受试者,研究中给予右佐匹克隆,给药剂量1.5-3mg/d(前两晚1.5mg,此后每晚3mg),口服给药的同时结合给予CBT治疗,连续服药观察4周;对照组(YZP)同样为31例受试者,研究中只给予右佐匹克隆口服,口服药物治疗的同时不给予CBT治疗,只给予一般的心理支持治疗,服药剂量1.5-3mg/d同研究组相同(前两晚1.5mg,此后每晚3mg),连续服药观察4周。在治疗前及治疗后第2周、4周末用Pittsburgh睡眠质量、指数量表评定2组受试者的临床治疗效果,以Epworth嗜睡量表评价受试者研究前及研究第4周末白天的嗜睡严重程度,用反应副反应量表TESS评定研究过程中受试者出现不良反应的情况,同时评定各组治疗受试者在治疗期间对治疗的依从性。目前,较为公认的依从性的定义为:患者的行为与医嘱的一致性,它反映了患者和医疗工作者之间的关系。研究中我们以按医嘱服药的时间及患者行为与医嘱的一致性来评定2组受试者治疗的依从性,并与受试者及其监护人每天电话联系,以确定患者每天服药时间的情况及患者行为与医嘱一致性的情况。其中按日按量服药达到75%-100%为完全依从,不按时服药或间断服药达25%-75%为部分依从,中途停药、超量服药或服药低于25%为不依从。本研究一共纳入了66名受试者,随机分入CBT结合右佐匹克隆治疗组(YZP+CBT)和右佐匹克隆治疗组(YZP),经过4周研究,最终完成研究的受试者共有62例,脱落4例。其中右佐匹克隆组完成31例,脱落2例。CBT联合右佐匹克隆完成31例,脱落2例。数据分析及统计学处理:应用SPSS22.0统计软件处理分析,主要统计方法包括重复测量的方差分析、t检验、秩和检验及x2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.本研究共纳入66名受试者,完成实验的共62例,其中研究组完成31例,对照组完成31例,数据分析来自于完成研究的受试者。两组受试者Pittsburgh睡眠质量指数量表(PSQI)的总分及各项目评分,在治疗的第4周末均较基线水平明显下降,而CBT+YZP组的总分值较单用YZP组下降更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.两组受试者Epworth嗜睡量表的评分在治疗4周末均较基线水平较治疗前也明显下降,而CBT+YZP组总分值较单用YZP组下降更为明显,其差异也具有统计学意义(P<0.05)。3.睡眠日记各参数在研究入组前后比较,均有不同程度改善。组间比较在治疗4周睡眠潜伏期(SL)、入睡后总的清醒时间(TWT)有明显差异。最重要的是,受试者的自我感知的睡眠质量较前好转,组间差异不明显,无统计学意义。4.研究组的治疗主要不良反应有口苦和困倦,而对照组的主要不良反应除了口苦还有有晨起头晕、白天困倦、疲乏无力,注意力不集中。在第4周末2组受试者的不良反应发生率相比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。5.2组受试者治疗依从性比较,治疗后第4周时研究组依从性好于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05),差异有统计学意义。结论:1.右佐匹克隆联合CBT治疗慢性失眠障碍患者的疗效优于单纯右佐匹克隆治疗组,且起效更快。2.CBT结合右佐匹克隆治疗与单纯右佐匹克隆治疗安全性均较好,不良反应发生率少,不良反应轻。3.CBT对慢性失眠症受试者对失眠受试者的依从性有明显的改善作用,作为非药物治疗手段,值得临床推广。