输尿管软镜下囊肿切开内引流与后腹腔镜下囊肿去顶减压治疗肾盂旁囊肿的疗效对比

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目的:通过收集我院肾盂旁囊肿病例,查阅相关资料并对比临床数据,比较输尿管软镜下肾盂旁囊肿切开内引流与后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压两种方式疗效优劣。方法:回顾性分析2012年1月至2018年1月郑州大学第一附属医院收治的78例肾盂旁囊肿患者的临床资料。78例患者均采用手术治疗,术后均获得随访,其中40例(A组)采用后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术治疗,38例(B组)采用输尿管软镜下肾盂旁囊肿切开内引流术治疗。对两组病人术前基本情况数据、围术期相关指标及术后随访数据相比较,结合数据类型选用χ~2检验或成组t检验。结果:1.78名患者均手术成功。术中术后无严重并发症,无中转开放手术。B组中4例患者合并同侧肾结石,均同期处理肾结石。2.后腹腔镜镜组与输尿管软镜组手术患者的平均手术时间分别为(62.3±12.4)min和(54.78±7.44)min(P<0.05),平均术中失血量分别为(48.1±5.4)ml和(15.7±4.0)ml(P<0.01),平均术后肠道恢复时间分别为(32.5±5.7)h和(14.4±3.5)h(P<0.01),平均术后卧床时间分别为(1.9±0.4)d和(1.1±0.6)d(P<0.05),平均术后住院时间分别为(5.7±1.0)d和(3.5±0.6)d(P<0.01),输尿管软镜组各围术期指标明显优于后腹腔镜组。3.后腹腔手术组术中1例因损伤肾盂行修补术,输尿管软镜组术后1例患者出现高热。两组患者手术并发症发生率分别为2.5%和2.63%,两组手术并发症发生率的对比无统计学意义(P>0.05)。4.术后定期随访12个月~24个月,78例手术患者均获得随访。有临床症状患者均得到改善,肾功能均正常。影像学检查提示后腹腔镜组中26例患者囊肿消失,12例患者囊肿较术前缩小1/2以上,有效率95%;输尿管软镜组中22例患者囊肿消失,13例患者囊肿较术前缩小1/2以上,有效率92.1%,两组的治疗有效率相比差异无统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜组1例(2.5%)患者囊肿复发,输尿管软镜组2例(5.26%)患者囊肿复发,两组复发率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术作为微创手术,疗效确切,安全可行,具有创伤小,病人恢复快,住院时间短等诸多优点。2.输尿管软镜下钬激光囊肿切开内引流相比于后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术,具有手术损伤更小、术后恢复更快等优点,疗效确切,是治疗该疾病安全有效的方式。3.两种手术方式均有各自的局限性,对于不同的患者,术前应充分评估病情,选择合适的手术方案,达到更好的治疗结果。
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