论文部分内容阅读
作为新型备牙方式，铒：钇铝石榴石（Erbium:yttrium–aluminum–garnet，Er：YAG）激光因其微创性、无痛性及杀菌性在口腔医学领域获得了越来越多的关注。 利用Er：YAG激光制备的牙本质表面粗糙不平，牙本质小管口开放，理论上有利于增加树脂粘接性修复的粘接力，但是有报道激光预备的牙本质存在着不利于粘接性修复的因素（如形成激光变性层，缺乏混合层等）。因此，关于激光照射后牙本质粘接性能的报道仍存在争议，而关于其对牙本质粘接力影响的远期效果的报道甚少。 在各种去除激光变性层以提高Er：YAG制备的牙本质粘接力的方法中，由于不需要特殊仪器和试剂，预酸蚀和二次激光是在这些预处理方法当中临床可行性和实用性较强的方法。但未见关于这两种预处理方法对树脂与牙本质之间的粘接力近期和远期影响的比较。 一步法自酸蚀粘接系统是利用非冲洗酸蚀单体同时进行酸蚀、处理和粘接的第七代粘接剂，能有效降低临床操作的技术敏感性和椅旁操作时间，但关于激光制备后牙本质的一步法自酸蚀粘接的研究较少。 目的：本研究探讨在使用一步法自酸蚀粘接剂时，Er：YAG激光对牙本质粘接力的影响，及比较二次酸蚀和二次激光对Er：YAG激光制备的牙本质粘接力的近期和远期影响。 方法：本研究采用拉伸强度测试一步法自酸蚀粘接剂和Er：YAG激光对牙本质粘接力的影响，并比较使用预酸蚀和二次激光对Er：YAG激光制备的牙本质进行预处理对粘接力的短期和远期影响。本研究还应用扫描电子显微镜观察激光、一步法自酸蚀粘接剂、二次酸蚀和二次激光等不同处理对牙本质表面形态的影响。 结果：1．Er：YAG激光不影响一步法自酸蚀粘接剂对牙本质的粘接性能（p=0.121）； 2．一步法自酸蚀粘接剂可以达到二步法全酸蚀粘接剂的粘接效果。SEM结果显示不同粘接剂对牙本质表面的影响不同。 3．预酸蚀或二次激光均可提高 Er：YAG激光制备的牙本质近期粘接力（p<0.0001），而且这两种处理方法在提高近期粘接力方面无明显差别。SEM结果显示预酸蚀和二次激光均能使激光处理后牙本质表面的粗糙度降低，提高表面均一性。 4．当使用XENOV作为粘接剂时，二次激光可明显提高Er：YAG激光制备的牙本质远期粘接力（p=0.003）；预酸蚀虽然能一定程度的提高粘接力，但是没有统计学意义。预酸蚀和二次激光在提高远期粘接力方面无明显差别（p=0.293）。 结论：Er：YAG激光与一步法自酸蚀粘接剂联合应用于牙本质可成为临床牙体缺损修复的可行治疗方案之一。而二次酸蚀或二次激光作为预处理方法可使激光照射后牙本质的近、远期粘接力得到显著提高。