超声心动图评估肥胖对左室舒张功能的影响

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目的:1.应用超声心动图检测超重和肥胖者的心脏结构和左室舒张功能,研究肥胖对心脏结构和左室舒张功能的影响2.比较左室舒张功能的各项评价指标的敏感性。3.尽早检测出超重和肥胖人群的心脏结构和左室舒张功能的改变,倡导减肥,提倡健康生活方式,减少心血管疾病的发生率和死亡率。方法:1.选择我院80名健康体检者,根据体重指数分为正常体重组(n=30例),超重组(n=25例),肥胖组(n=25例)。2.所有受检者在休息状态下,应用常规二维(2DE)、M型超声(ME)检测心脏结构,测量左房内径(LAd),舒张末期左室内径(LVEDd),室间隔(IVSd)和左室后壁厚度(LVPMd),并计算左室重量(LVM)和左室重量指数(LVMI);应用脉冲多普勒(PWD)检测二尖瓣血流频谱,测量舒张早期血流峰值速度(E),舒张晚期血流峰值速度(A),等容舒张时间(IVRT),E峰减速时间(EDT)并计算E/A比值;应用组织多普勒显像技术(TDI)检测二尖瓣环的运动速度,测量二尖瓣环舒张早期峰值运动速度(Ea),舒张晚期峰值运动速度(Aa),并计算Ea/Aa及E/Ea比值;应用彩色M型超声多普勒(CMD)检测左室舒张早期血流播散速度(FPV)。3.并对各组的心脏结构和左室舒张功能参数进行对比分析。结果:1.与正常对照组比较,超重组与肥胖组的左房、左室增大,室壁增厚,左室重量和左室重量指数增加,组织多普勒Ea、Ea/Aa比值下降,二尖瓣血流频谱E峰/Ea比值增加(P<0.05),IVRT(等容舒张时间)延长;肥胖组二尖瓣血流频谱E峰、E/A比值下降,彩色M型超声多普勒测定的FPV(左室舒张早期血流播散速度)减少(P<0.05),超重组的二尖瓣血流频谱参数改变无统计学意义。各组的A峰、E峰减速时间(EDT)差异无统计学意义。2.与超重组比较,肥胖组心脏结构和左室舒张功能改变进一步加重(P<0.05)。3.BMI与所有心脏结构参数LAd、LVEDd、IVSd、LVPWd、LVM及LVMI,左室舒张功能参数Aa、E/Ea、IVRT呈正相关;与左室舒张功能参数Ea、Ea/Aa、FPV呈负相关。结论:1.肥胖可引起心脏肥大,左室舒张功能下降,且随体重指数的增加改变更明显。2.肥胖是亚临床左室舒张功能障碍的独立危险因素,在心肌迟缓型左室舒张功能下降阶段,综合多指标分析可提高左室舒张功能评价的准确性。3.组织多普勒和E/Ea较常规评价左室舒张功能的方法更敏感、有效。彩色M型多普勒也是近年采用来评价左室舒张功能的一项新技术,评价左室舒张功能可行且是一个值得进一步研究的方法。
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