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目的:保留乳房手术已成为国际上早期乳腺癌患者首选的手术方式,但我国仍有一部分符合保留乳房手术条件的患者选择乳房切除手术,因此本研究分析符合保留乳房手术条件的早期乳腺癌患者保留乳房手术选择的影响因素,以期为提高保留乳房手术率提供帮助。方法:选取2017-07-01—2019-10-31于西南医科大学附属医院收治并经病理确诊为乳腺癌且符合纳入标准的536例患者为研究对象。对符合条件的患者发放相关问卷调查表。问卷调查根据国内外相关研究并结合临床工作中发现的对患者手术方式选择有影响的因素适当修订而成(见附录1)。在量表填写前,研究人员向每位患者说明研究目的,征得患者同意后,发放问卷调查表。问卷填写过程中,采用统一的指导用语,向患者解释答题要求,由患者独立完成问卷。对于不能自行答题的患者,采取患者作答,调查人员填写的模式完成。所有量表均在填写完成后及时收回。问卷调查结果进行归纳整理后应用SPSS 22.0进行数据分析。分类资料采用相对数描述,组间差异采用χ~2检验进行单因素分析,将单因素分析中有意义的因素进行赋值后采用二元Logistic回归进行多因素分析。本文以P<0.05为差异有统计学意义。结果:本研究共发放问卷524份,收回有效问卷495份,有效回收率为94.4%。其中行保留乳房手术患者275例,行乳房切除手术患者220例。对影响患者手术方式的因素进行单因素分析后发现,一般人口学资料中,年龄(χ~2=9.560,P=0.008),是否工作(χ~2=6.807,P=0.009),居住地(χ~2=3.993,P=0.046),居住地距离治疗中心距离(χ~2=27.605,P<0.001)等是影响患者是否选择保留乳房手术的因素。临床资料中,临床分期(χ~2=15.364,P<0.001)、癌症家族史(χ~2=8.681,P=0.003)、既往乳腺良性疾病史(χ~2=4.991,P=0.025)等对患者是否选择保留乳房手术有影响。在患者手术方式选择影响因素重要程度因素中,外科医生建议(χ~2=9.174,P=0.027)、自我形象(χ~2=11.737,P=0.008)、放疗因素(χ~2=9.277,P=0.026)、治疗费用(χ~2=7.946,P=0.047)等对患者是否选择保留乳房手术有影响。二元Logistic回归方法多因素分析后发现,年龄(OR=0.293,95%CI为0.149~0.576,P<0.001)、居住地距离治疗中心距离(OR=0.226,95%CI为0.098~0.517,P<0.001)、放疗因素(OR=0.090,95%CI为0.037~0.218,P<0.001)等与患者选择保留乳房手术有关。是否工作(OR=3.496,95%CI为1.256~9.729,P=0.017)、癌症家族史(OR=5.603,95%CI为2.336~13.440,P<0.001))、外科医生建议重要程度(OR=3.365,95%CI为1.622~6.980,P=0.001)、自我形象重要程度(OR=11.935,95%CI为5.340~26.677,P<0.001)等与患者选择乳房切除有关。结论:年轻患者、居住地距离治疗中心的距离较近、能理解并认识到放疗因素重要的患者倾向于选择保留乳房手术,而术前工作、有癌症家族史、外科医生建议手术切除、认为自我形象重要的患者倾向于乳房切除手术。对于适合保留乳房但选择乳房切除手术的患者,应该从专业角度予以客观全面的建议,并加强对患者的心理疏导,让患者明白保留乳房的优势,从而根据自身情况选择最适合的手术方式。