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目的: 1.分析疱疹性咽峡炎患儿的流行病学特征、临床表现、辅助检查及转归。 2.比较疱疹性咽峡炎与手足口病病原的差异。 3.了解疱疹性咽峡炎患儿的咽拭子及肛拭子排毒情况。 方法: 收集2015年度温州医科大学附属育英儿童医院住院部收治的,确诊为疱疹性咽峡炎且资料完善者共571例。整理患儿的姓名、年龄、性别、临床症状、实验室检查、影像学检查及愈后等资料。选取同年7-9月的116例疱疹性咽峡炎、116例手足口病患儿,采集其咽拭子、肛拭子标本(病初及病程第2周,共2次)并进行ELISA检测,并回顾性分析其临床资料。 应用SPSS16.0统计软件进行数据统计分析。以a=0.05为检验水准,P<0.05为由统计学意义。 结果: 1.一般资料 疱疹性咽峡炎主要发生在1-3岁儿童352例(61.65%),1岁以下114例(19.96%),5岁以下556例(97.37%),未见新生儿病例;男女比例1.7:1。 儿童疱疹性咽峡炎在全年的发病有明显的季节性,主要的流行月份为4-7月份,即春夏季,其余月份发病例数相对较少。 2.临床特征及检验数据 疱疹性咽峡炎患儿的主要临床表现是发热,571例患儿共570例(99.80%)出现体温升高,平均持续发热时间为2.97±1.60天,平均发热高峰为39.62±3.86℃,腹泻114例(19.96%),呕吐102例(17.86%),咳嗽153例(26.80%),惊厥65例(11.38%)。72例(14.00%)患儿临床考虑累及神经系统,其中39例(54.17%)行腰椎穿刺检查,提示脑脊液异常符合病毒性脑炎为8例(11.11%),62例(86.11%)行脑电图检查,11例(15.28%)提示脑电图异常,57例(79.17%)例患儿行头颅磁共振检查,6例(8.33%)提示异常;571例患儿共82例(14.40%)患儿粒细胞减少,205例(36.00%)白细胞升高,其中192例(93.66%)以中性粒细胞升高为主,13例(6.34%)以淋巴细胞升高为主;12例(2.10%)转氨酶升高;胸片X线示下呼吸道感染49例(8.60%);未见肌钙蛋白异常病例。 3.病原学 116例疱疹性咽峡炎患儿咽拭子标本EVU阳性70例(60.34%),其中CA16阳性为42例(36.20%)、EV71阳性为12例(10.34%)、混合感染(EV71、CA16同时感染)3例(2.58%)、未分型肠道病毒阳性13例(11.20%),疱疹性咽峡炎与手足口病患儿的病原分布具有一致性(?2=6.263,p=0.099);临床表现中疱疹性咽峡炎患儿中发热、流涎、咳嗽、呕吐、惊厥症状的比例均高于同期手足口病患儿(均有P<0.05)。随访至病程第2周,疱疹性咽峡炎患儿EV71组、CA16组、混合感染组及未分型组的咽拭子及肛拭子均有排毒现象。 4.结论: 1.疱疹性咽峡炎主要感染3岁以下的儿童,1-3岁是发病高峰年龄;男性患儿更易感染;全年散发,主要流行于4-7月份。 2.儿童疱疹性咽峡炎主要表现为发热、流涎、咽痛,可伴腹泻、呕吐、惊厥及咳嗽,可引起下呼吸道感染,可累及神经系统。 3.病原主要以EV71、CA16最为常见,存在二者混合感染情况,疱疹性咽峡炎患儿的病原分布与同期手足口病病原分布相一致。 4.患疱疹性咽峡炎2周后,咽拭子及肛拭子仍可排毒,存在间歇排毒现象,建议临床中应予隔离。