背景与目的：　　缺血性脑卒中是危害人类健康的主要疾病之一，其发病率、致残率、致死率和复发率均很高，而缺血性脑卒中复发的预后更差。左心房扩大（Left Atrial Enlargement,LAE）被认为是增加缺血性脑卒中风险的危险因素。但目前关于左心房扩大在缺血性脑卒中复发所起作用的报道很少，因此，本研究的主要目的旨在探讨左心房扩大与缺血性脑卒中复发之间的关系，特别是与心源性及隐源性脑梗死复发之间的关系。　　资料与方法：　　本研究纳入2013年12月至2015年7月在温州医科大学附属第一医院神经内一科住院治疗的首发缺血性脑卒中患者300例，所有患者均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014的诊断标准，并经颅脑MRI和(或)CT证实。收集所有患者的一般临床资料：年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史、心房颤动病史、吸烟史、饮酒史，以及出院后的长期药物治疗情况包括：抗血小板、抗凝及他汀类药物的使用。所有患者在我院住院期间均行心脏超声检查，记录患者的左心房内径及左心室射血分数，并以左心房内径/体表面积作为左心房大小的评价指标。在患者出院后进行门诊或者电话随访，随访截止时间为2016年6月30日，将出现再发缺血性脑卒中记为终点事件，并对缺血性脑卒中复发进行TOAST病因分型。　　对300例首发缺血性脑卒中患者的一般临床资料、心超参数及随访资料进行统计学分析，探索左心房扩大与缺血性脑卒中复发的关系，主要方法包括以下方面：　　①分析300例首发缺血性脑卒中患者一般临床资料及随访数据，年龄中位数64.0岁(IQR56.0-70.0岁)，男性186例（62.0％），女性114例（38.0%）,高血压病238例（79.3%），糖尿病111例（37.0%），高脂血症102例（34.0%），心房颤动27例（9.0%），吸烟史114例（38.0%），饮酒史90例（30.0%），左心房内径/体表面积中位数23.7mm/m2（IQR21.7-25.9 mm/m2），中位随访时间1.63年（IQR1.32-2.00年），复发性缺血性脑卒中事件47例（15.7%）。　　②根据是否出现缺血性脑卒中复发，将患者分为复发组（47例）和未复发组（253背景与目的　　缺血性脑卒中是危害人类健康的主要疾病之一，其发病率、致残率、致死率和复发率均很高，而缺血性脑卒中复发的预后更差。左心房扩大（Left Atrial Enlargement,LAE）被认为是增加缺血性脑卒中风险的危险因素。但目前关于左心房扩大在缺血性脑卒中复发所起作用的报道很少，因此，本研究的主要目的旨在探讨左心房扩大与缺血性脑卒中复发之间的关系，特别是与心源性及隐源性脑梗死复发之间的关系。　　资料与方法：　　本研究纳入2013年12月至2015年7月在温州医科大学附属第一医院神经内一科住院治疗的首发缺血性脑卒中患者300例，所有患者均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014的诊断标准，并经颅脑MRI和(或) CT证实。收集所有患者的一般临床资料：年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史、心房颤动病史、吸烟史、饮酒史，以及出院后的长期药物治疗情况包括：抗血小板、抗凝及他汀类药物的使用。所有患者在我院住院期间均行心脏超声检查，记录患者的左心房内径及左心室射血分数，并以左心房内径/体表面积作为左心房大小的评价指标。在患者出院后进行门诊或者电话随访，随访截止时间为2016年6月30日，将出现再发缺血性脑卒中记为终点事件，并对缺血性脑卒中复发进行TOAST病因分型。　　对300例首发缺血性脑卒中患者的一般临床资料、心超参数及随访资料进行统计学分析，探索左心房扩大与缺血性脑卒中复发的关系，主要方法包括以下方面：　　①分析300例首发缺血性脑卒中患者一般临床资料及随访数据，年龄中位数64.0岁(IQR56.0-70.0岁)，男性186例（62.0%），女性114例（38.0%）,高血压病238例（79.3%），糖尿病111例（37.0%），高脂血症102例（34.0%），心房颤动27例（9.0%），吸烟史114例（38.0%），饮酒史90例（30.0%），左心房内径/体表面积中位数23.7mm/m2（IQR21.7-25.9 mm/m2），中位随访时间1.63年（IQR1.32-2.00年），复发性缺血性脑卒中事件47例（15.7%）。　　②根据是否出现缺血性脑卒中复发，将患者分为复发组（47例）和未复发组（253例），单因素分析比较复发组与未复发组的基线特点。　　③根据左心房内径/体表面积将患者分为三组：左心房正常组（144例）、左心房轻度扩大组（94例）和左心房中重度扩大组（62例），比较三组的基线资料及复发情况。　　④分析左心房内径/体表面积水平与其他脑血管病风险指标之间的关系。　　⑤生存分析：根据随访时间内出现的缺血性脑卒中终点事件，应用Kaplan-Meier法绘制复发曲线（Log-rank检验）比较左心房大小各组之间的复发率。　　采用Cox比例风险回归模型分析左心房扩大与总的缺血性脑卒中复发风险之间的关系,纳入分析的多因素包括:年龄、性别、高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤、吸烟史、饮酒史、左心室射血分数、抗血小板药、抗凝药及他汀药物的使用情况。对复发缺血性脑卒中进行TOAST病因分型，进一步探讨左心房扩大与心源性及隐源性脑梗死之间的关系。　　结果：　　1.与未复发组患者的左心房内径/体表面积水平[23.5(IQR21.7-25.2)]比较，复发组患者的左心房内径/体表面积[25.4(IQR22.7-27.8)]更大，两者差异有统计学意义（p=0.001）。　　2.经过中位时间为1.63年的随访，左心房中重度扩大组患者中发生复发20例（32.3%），复发率显著高于左心房正常组复发16例（11.1%）及左心房轻度扩大组复发11例（11.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。　　3.女性及心房颤动患者的左心房内径/体表面积值较男性及非心房颤动患者高（P＜0.001），相关分析表明左心房内径/体表面积与年龄相关（r=0.330；P＜0.001）。　　4.在Cox回归模型中校正相关因素的后发现与正常左心房相比，左心房中重度扩大是缺血性脑卒中复发的独立危险因素（HR=2.795，95%CI1.401-5.574，P=0.004），同时也是心源性及隐源性缺血性脑卒中复发的独立危险因素（HR=4.771，95%CI1.193-19.081，P=0.027）。　　结论：　　左心房中重度扩大患者脑梗死复发风险较轻度左心房扩大患者及左心房正常患者高。左心房中重度扩大是缺血性脑卒中复发的独立危险因素，并且是心源性及隐源性脑梗死复发的独立危险因素。