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研究目的通过对胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease GERD)中医证候的临床流行病学调查，借助现代多元数据挖掘技术，探索GERD的中医证候分布规律，提出相对规范、客观的辨证分型方法，为GERD的辨证论治和科研提供依据。研究方法1．文献研究通过祖国医学对GERD研究的综述以及现代研究论著的分析，发现本病的病因病机复杂，有关本病的分型较为凌乱，证名多样。2．临床研究在文献调研并参考专家意见的基础上设计GERD的中医证候信息调查表。采用临床流行病学调查研究的方法，收集患者的中医证候四诊资料，建立证候信息数据库，运用描述性分析、聚类分析等统计方法，研究GERD的中医证候分布规律及各证候下的四诊指标分布，提出相对规范、客观的辨证分型方法。结果共收集158例病例，其中男76例(占48.1％)，女82例(占51.9％)，男女之比为1：1.08。年龄最小为18岁，最大为65岁，平均年龄44.50±10.70岁。病程为1月～10年。反流性食管炎(RE)67例(占42.4％)，非糜烂性胃食管反流病(NERD)82例(占51.9％)，Barrett食管9例(占5.7％)。RE中胃镜下分级Ⅰ级30例(占44.8％)，Ⅱ级26例(占38.8％)，Ⅲ级11例(占16.4％)。1．通过聚类分析，158例GERD患者聚为六类较为符合临床实际。第一类为肝胃积热证，第二类为肝胃不和证，第三类为脾虚湿热证，第四类为脾胃虚寒证，第五类为痰气郁结证，第六类为胃阴虚证。其中以肝胃积热证最多见，占43.0％，其次为肝胃不和证、脾虚湿热证及脾胃虚寒证，分别占19.6％、16.5％和11.4％，痰气郁结证和胃阴虚证较少见，分别占7.0％、2.5％。出现频率由多至少依次为肝胃积热证＞肝胃不和证＞脾虚湿热证＞脾胃虚寒证＞痰气郁结证＞胃阴虚证。2．158例患者中实证最多，占69.6％，虚实夹杂占16.5％，虚证较少，占13.9％。实证中以肝胃积热证多见；虚证以脾胃虚寒证多见，胃阴虚证较少。3．性别、年龄与GERD中医证型分布无相关性。病程长短与GERD的中医证型分布有相关性。脾胃虚寒证和胃阴虚证多病程较长，肝胃积热证、肝胃不和证、痰气郁结证的病程相对较短。4．RE中医证型分布与胃镜分级有相关性，Ⅰ级和Ⅱ级患者中以肝胃积热证和肝胃不和证多见，Ⅲ级和Barrett食管以脾胃虚寒证多见。结论1．GERD主要证型为肝胃积热证、肝胃不和证、脾虚湿热证、脾胃虚寒证、痰气郁结证和胃阴虚证。其中以肝胃积热证和肝胃不和证最多见。病机的关键在于肝胆疏泄和脾胃升降失常，胃气上逆。2．本病的发生以实证、热证居多，虚实夹杂、虚证相对较少。虚实夹杂主要为脾虚湿热证，虚证主要为脾胃虚寒证。3．脾胃虚寒证和胃阴虚证多病程较长，肝胃积热证、肝胃不和证、痰气郁结证的病程相对较短，说明本病初起为实证、热证居多，随着病情的发展逐渐转变为虚实夹杂以及虚证表现。4．RE内镜Ⅰ级和Ⅱ级患者中以肝胃积热证和肝胃不和证多见，Ⅲ级和Barrett食管以脾胃虚寒证多见，表明虚证的食管炎症程度较实证重。