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目的: 探讨非支气管性体动脉(Non-bronchial systemic artery,NBSA)作为引起支气管咯血的慢性肺部病变的供血动脉,它们向肺内慢性病变供血的解剖规律,为慢性肺部病变继发咯血的选择性体动脉栓塞治疗提供解剖学信息。 材料和方法: 回顾性分析198例咯血患者的数字减影血管造影(DSA)造影及胸部CT影像资料。统计分析 NBSA发生的概率,肺部病变的解剖分布、性质,比较分析NBSA与肺部病变解剖分布的对应关系,归纳NBSA向肺部病变供血的规律。 结果: 本组病例检出病理性NBSA共计448支,发生率为67.2%。胸部CT中病灶的分布为:上叶病灶数为345个,占40.4%;中叶/舌段病灶数为229个,占26.8%;下叶病灶数位279,占32.7%。不同的NBSA向不同解剖部位的肺部病灶供血具有差异性。其中胸廓内动脉向上叶、中叶/舌段及下叶的供血分布比较中,P值均小于0.05,差异有统计学意义;通过概率分析,中叶为20.1%(46/229),分布较多。胸外侧动脉向上叶与下叶的供血分布比较,P值=0.003﹤0.05,差异有统计学意义,通过概率分析,上叶为8.1%(28/345),分布较多。膈下动脉向各肺叶的供血分布比较中,P值均小于0.05,差异有统计学意义;通过概率分析,下叶为31.2%(87/279),分布较多,中叶/舌段9.6%(22/229),分布较少,上叶分布更少。食管固有动脉向各肺叶的供血分布比较中,P值均小于0.05,差异有统计学意义;通过概率分析,下叶为12.2%(34/279),分布较多,中叶/舌段为2.2%(5/229),分布较少。肋间动脉向上叶与中叶、下叶的供血分布比较中,P值小于0.05,差异有统计学意义;通过概率分析,上叶12.2%(42/345),分布较多。其他NBSA如甲状颈干、肋颈干、肩胛上下动脉、胸上动脉/锁骨下动脉胸膜支、胸背动脉、胃左动脉及异常NBSA,因出现例数较少,且在肺部分布位置均在上叶或者下叶,无法进行统计,遂以计数表示。 结论: NBSA是肺部慢性疾病并咯血的重要供血动脉群,NBSA向肺部慢性病变供血,遵循一定的解剖分布规律,中上肺以肋间动脉、胸廓内动脉、胸外侧动脉等供血为优势,中下肺以膈下动脉、食管固有动脉等供血为优势。通过对肺部病灶的解剖分布观察,结合检出病变的性质,在动脉栓塞治疗前,能对咯血相关NBSA进行估计,有利于防止术中发生栓塞遗漏,提高咯血介入治疗的止血效果。