血清铁蛋白与2型糖尿病周围神经病变及其中医证型的相关性研究

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目的:探讨血清铁蛋白(serum ferritin, SF)与2型糖尿病周围神经病变肌电图变化、多伦多评分、临床中医证型的相关性,以冀为2型糖尿病周围神经病变临床诊治提供帮助。方法:收集2010年-2011年在上海市龙华医院内分泌科入院,诊断为2型糖尿病、糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN)的住院患者103例的主要实验室观察指标,肌电图,DPN多伦多评分(Toronto Clinical Scoring System,TCSS)。结果:1、本研究患者肌电图结果中腓总神经、腓肠神经的神经传导速度与其SF比较均无统计学意义(P>0.05)。将103例DPN患者根据肌电图报告提示,分为“神经传导速度与波幅降低组”和“神经传导速度与波幅正常组”两组,结果显示:两组SF比较有统计学意义(P=0.016),且肌电图提示神经传导速度与波幅降低的SF高于神经传导速度与波幅正常组。2、本研究将患者SF与多伦多评分分值差异比较无统计学意义(P>0.05)。3、2型糖尿病周围神经病变中医证型的相关性研究(1)本研究103例DPN患者中,痰瘀阻络证患者所占比例为36.89%;阴虚血瘀证为27.18%气虚血瘀证为17.48%;寒凝血瘀证与肝肾亏损证分别占10.68%和7.77%。(2)本研究将103例患者分为气虚血瘀、阴虚血瘀、寒凝血瘀、痰瘀阻络、肝肾亏损五型。结果显示:五种中医证型之间SF差异有统计学意义(P=0.005)。SF值从高到低依次为:寒凝血瘀、阴虚血瘀、痰瘀阻络、气虚血瘀、肝肾亏损。(3)本研究五种证型间TCSS评分差异有统计学意义(P=0.008),其中寒凝血瘀型评分最高,气虚血瘀型最低。气虚血瘀型与寒凝血瘀型评分差异有统计学意义(P=0.002),阴虚血瘀型与寒凝血瘀型评分差异有统计学意义(P=0.001)。4、本研究将患者SF与尿微量白蛋白/尿肌酐(Urinary albumin/Urine creatinine, mALB/ucr)采用直线相关分析方法,研究结果显示:相关系数=0.206,P=0.046,有统计学意义,说明SF与mALB/ucr存在直线相关关系。5、本研究五种证型间BMI差异有统计学意义(P<0.001),其中痰瘀阻络型的BMI最高,肝肾亏损型最低。痰瘀阻络型与其余四组比较均有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P=0.045,P=0.001)。结论:2型糖尿病周围神经病变患者肌电图异常者SF水平较高,提示SF值对2型糖尿病周围神经病变的诊治变化有一定的参考价值。
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