【目的】(1)初步制定血液透析高磷血症患者低磷饮食健康信念量表,并检验量表的信度和效度,以适用于临床广泛研究;(2)评估血液透析高磷血症患者低磷饮食行为阶段和健康信念水平,了解其影响因素,为制定护理干预措施提供理论依据;(3)探讨健康信念模式与多阶段改变理论相结合的干预模式对血液透析高磷血症患者饮食管理的研究。【方法】依据健康信念模式理论为编制量表的理论基础,通过查阅相关参考文献、专家咨询及半结构式访谈确定初始量表条目。选取广西医科大学第一附属医院血液净化部符合纳入标准的175例患者为研究对象进行问卷调查,采用项目分析、相关系数法、探索性因素分析进行条目筛选,形成正式量表,进一步进行信效度检验。选取广西医科大学第一附属医院血液净化部进行维持性血液透析治疗的110例高磷血症患者为研究对象,随机分配入对照组(55例)和干预组(55例)。采用一般资料调查表、高磷血症患者饮食及服药相关知识和行为调查问卷、低磷饮食健康信念量表、低磷饮食行为阶段评估表、社会支持量表。对照组接受血液净化部常规护理。干预组接受健康信念模式与多阶段改变理论相结合的干预模式,在干预第12周、第24周时再次调查健康信念量表、低磷饮食行为阶段评估及血磷、血钙、钙磷乘积、白蛋白等生化指标,分析干预效果。【结果】(1)维持性血液透析高磷血症患者低磷饮食健康信念量表包含33个条目,5个维度,分别为感知的疾病易感性、感知的疾病严重性、感知的行为益处、感知的行为障碍、自我效能。探索性因子分析的kmo值为0.864,p<0.05,7个因子的方差累计贡献率为71.736%,相应条目上的因子载荷为0.559~0.912。量表和各维度信度cronbach,sɑ为0.778~0.938,分半信度为0.710~0.935,重测信度为0.754~0.921。(2)维持性血液透析高磷血症患者低磷饮食行为阶段现状调查的110例患者中,13例(11.8%)的患者处于无意图阶段;17例(15.5%)的患者处于有意图阶段;47例(42.7%)的患者处于准备阶段;24例(21.8%)的患者处于行动阶段;9例(8.2%)的患者处于维持阶段;(3)维持性血液透析高磷血症患者低磷饮食健康信念与社会支持具有相关性;(4)干预12周及24周后,两组患者高磷血症相关知识及行为得分的比较差异有统计学意义(p<0.05),干预组相关知识行为得分高于对照组,组间与时间之间有交互作用,在不同时间点得分差异有统计学意义;(5)干预12周及24周后,两组患者血磷、钙磷乘积指标比较差异具有统计学意义(p<0.05),干预组血磷、钙磷乘积指标低于对照组,组间与时间之间有交互作用,在不同时间点得分差异有统计学意义,干预后两组患者血钙和白蛋白指标差异无统计学意义(p>0.05);(6)干预12周及24周后,两组患者健康信念总分、感知到低磷饮食障碍、低磷饮食自我效能得分比较差异有统计学意义(p<0.05),组间与时间之间有交互作用(p<0.05),进一步分析单独效应,在固定时间点条件下,不同分组患者得分比较差异有统计学意义(p<0.05)。干预后,两组患者感知到的易感性、严重性差异无统计学意义(p>0.05);两组患者感知到低磷饮食的益处得分具有时间效应及时间与分组交互作用,固定时间点条件下,不同分组得分差异无统计学意义(p>0.05)。【结论】(1)维持性血液透析高磷血症患者低磷饮食健康信念量表语言通俗易懂,患者易于接受,量表具有良好的信效度,适于临床研究和应用。(2)维持性血液透析高磷血症患者低磷饮食行为现状不理想,健康信念水平需要进一步提高,维持性血液透析高磷血症患者健康信念与低磷饮食行为阶段具有相关关系;(3)维持性血液透析高磷血症患者健康信念水平与社会支持具有相关性,加强社会及家庭支持系统是提高维持性血液透析高磷血症患者低磷健康信念水平的重要环节;(4)运用健康信念模式与多阶段改变理论相结合的干预模式对维持性血液透析高磷血症患者进行饮食管理,可降低患者血清磷水平及钙磷乘积;(5)运用健康信念模式与多阶段改变理论相结合的干预模式对维持性血液透析高磷血症患者进行干预,可提高患者高磷血症知识水平及健康信念水平。