【摘 要】
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背景：房颤(Atrial fibrillation, AF)是不停跳冠脉搭桥(Off-Pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)术后较常见的并发症之一,它不仅增加了手术的风险和治疗的费用,也影
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背景：房颤(Atrial fibrillation, AF)是不停跳冠脉搭桥(Off-Pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)术后较常见的并发症之一,它不仅增加了手术的风险和治疗的费用,也影响了患者术后的康复及生活质量。如房颤心律长时间得不到控制,会导致心房内血栓脱落并改变循环系统血流动力学,最终引发心脑血管疾病。近年来随着人们生活方式和饮食结构的变化,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率正逐年上涨,而不停跳冠脉搭桥手术也已成为较为常见的治疗方式。虽然目前临床上已有较为完善的治疗房颤的方法,但对于冠脉搭桥术后新发房颤的预测及预防性治疗的研究仍进展不佳。因此本文旨在探讨如何对OPCAB术后新发房颤进行早期预测。目的：通过对比患者血液内炎性标志物超敏C反应蛋白(Hs-CRP)和白介素-6(IL-6)在手术前后的变化并进行统计学分析,揭示其对不停跳冠脉搭桥术后房颤的早期预测效果及临床意义。方法： 从2013年1月至2015年1月在我院行不停跳冠脉搭桥手术的患者中随机选取70例,其中男性36例,女性34例,并排除有明确房颤病史,服用抗心律失常药物,有肝。肾功能不全,患有恶性肿瘤、组织损伤与感染等炎症相关疾病的患者。详细询问病史,记录患者年龄、性别、体重指数、冠状动脉病变支数、术中出血及输血量、术后呼吸机辅助呼吸时间、术后ICU住院天数等信。根据12导联床旁心电图诊断结果,分为房颤组与非房颤组,分别收集两组患者术前及术后静脉血中Hs-CRP 和 IL-6的浓度数据,建立SPSS (Statistical Package for Social Sciences,社会科学统计软件包)数据库,分析这两种指标的变化与不停跳冠脉搭桥术后新发房颤之间的相关性。结果：本研究入选对象70例,男36例,女34例,平均年龄(62.14±9.68)岁,其中22例术后出现房颤,48例未出现,OPCAB术后房颤的发病率31.4%。两组统计学数据相互比较可以得出：房颤组患者年龄高于非房颤组(p<0.001),术后出现房颤并发症的患者在外科监护室中的治疗时间明显高于未出现房颤并发症的患者(p<0.001),但体重指数(BMI)、高血压病史、糖尿病病史、冠脉病变支数、术中出血量、心脏左室射血分数、呼吸机辅助时间均无明显差异(P>0.05)。术前,房颤组与非房颤组患者静脉血中Hs-CRP和IL-6的含量无明显差异(P>O.05),术后2小时、6小时、24小时、48小时及72小时房颤组Hs-CRP、IL-6均明显高于非房颤组,具有统计学意义(P<0.05)。另外,本研究中还发现患者血液中Hs-CRP含量于手术后2小时开始增高,在术后48小时达到峰值,IL-6于术后2小时开始增高,在术后6小时达到峰值。结论：1.不停跳冠脉搭桥术后患者血液中Hs-CRP、IL-6浓度的改变可能是引起房颤的原因之一2.术后患者血液中Hs-CRP及IL-6含量的改变对不停跳冠脉搭桥术后出现房颤
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