尿酸与子痫前期的严重程度及妊娠预后的相关性研究

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目的:探讨尿酸(Uric Acid,UA)与子痫前期(Pre-eclampsia,PE)严重程度的相关性及尿酸对子痫前期的发生和孕妇不良妊娠结局的影响。方法:采用回顾性方法收集2014年9月-2020年1月于XX医科大学附属医院住院分娩符合纳入、排除标准的孕妇共292例。实验组1根据子痫前期的有无分为子痫前期组152例,正常妊娠组140例。实验组2根据有无合并子痫前期的严重表现[1]分为子痫前期组70例、重度子痫前期组82例。实验组3根据子痫前期孕妇妊娠结局的不同分为结局良好组105例和结局不良组47例。统计各组孕妇的一般资料、临床观察指标和妊娠结局,比较各组之间数据的差异,通过直线相关性分析,研究尿酸与子痫前期疾病严重程度的关系。通过单因素和多因素Logistic回归分析,探讨尿酸在矫正混杂因素后与子痫前期发生和妊娠结局的关系。双侧P值小于0.05认为差异具有统计学意义。结果:1.与正常妊娠相比,子痫前期组(子痫前期+重度子痫前期)中尿酸浓度,高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)发病率,其他指标如发病孕周、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、血小板(Platelet count,PLT)、肌酐(Creatinine,Cr)、尿酸氮(Blood urea nitrogen,BUN)的差异具有统计学意义(P<0.05)。2.与子痫前期相比,重度子痫前期中尿酸浓度、HUA发病率,其他指标发病孕周、ALT、AST、Cr、BUN、PLT、收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、24h尿蛋白的差异具有统计学意义(P<0.05);而LDH的差异不具有统计学意义(P>0.05)。3.子痫前期孕妇中SBP、DBP、Cr、BUN随着尿酸的升高而升高,血小板随着尿酸的升高而下降,呈明显线性相关关系,差异具有统计学意义(P<0.05);而AST、ALT与尿酸水平无明显线性相关关系,差异无统计学意义(P>0.05)。4.尿酸是子痫前期疾病发生的独立危险因素,未校正混杂因素下:OR=1.015(95%CI:1.011-1.019,P<0.01);校正发病孕周、血小板、肌酐、尿素氮、ALT、AST、LDH,收缩压、舒张压混杂因素后:OR=1.031(95%CI:1.002-1.060,P=0.037)。5.尿酸是子痫前期孕妇不良妊娠结局的独立危险因素,未校正混杂因素下:OR=1.018(95%CI1.011-1.025,P=0.000);校正发病孕周、血小板、肌酐、尿素氮、ALT、AST、LDH,收缩压、舒张压、24h尿蛋白混杂因素后:OR=1.016(95%CI:1.011-1.032,P=0.039)。结论:1.尿酸可以反映子痫前期疾病的严重程度,表现UA与SBP、DBP、Cr和BUN呈正性线性关系,与PLT呈负性线性关系;2.尿酸与子痫前期的发生相关,是子痫前期发生的独立危险因素;3.尿酸与子痫前期孕妇不良结局具有相关性,是不良妊娠结局的独立危险因素。
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