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经静脉注射声学造影剂评价局部心肌血流灌注实现了有创伤性向无创伤性的飞跃。该方法以其无创、简便、有效、廉价等特点,将在临床门诊、急诊科、手术室、导管室甚至病房床旁发挥作用。本文就我们自行研制的FX系列声学造影剂的心肌显像效果、造影条件、对正常及缺血心肌的评价以及潜在的临床应用价值作初步的探讨。 理论上,改变微泡造影剂的气体构成能够产生不同的心腔及心肌显影效果,血液溶解度及弥散度较低的大分子量惰性气体的微泡经静脉注射后能产生较强的对比效果。我们首次利用二次谐波技术对含有氟碳气体、氟硫气体、空气微泡的声学造影剂进行研究的结果证实了这一点。我们认为,分子量与心肌显像效果之间的关系曲线为“S”形而非线性。10条开胸犬共接受68次注射,二次谐波显像条件下经静脉注射含有不同气体的声振右旋糖酐白蛋白微泡造影剂RA(空气)、SF6(六氟化硫)、FX系列(含有氟碳气体C3F8、C4F10、C5F12)。经静脉注射造影剂后心肌声学密度的改变氟碳化合物FX330、FX430、FX530(14.72±2.7dB、14.3±2.4dB、13.78±2.24dB)>氟硫化合物(6.24±1.58dB)>空气(2.35±0.78dB),p<0.01。左心室腔内声学密度定量分析显示同样的结果:氟碳化合物FX330、FX430、FX530(33.88±4.08dB、33.78±4.45dB、33.63±3.7dB)>氟硫化合物(29.48±6.02dB)>空气(11.3±4.96dB),p<0.05、0.01。氟碳化合物之间无论心肌显像或者心腔内声学密度均无显著性差异,由此我们认为氟碳气体声学造影剂是较为理想的造影剂。 声学造影剂的心肌显像效果受注射剂量的影响。小剂量造影剂心肌显影效果欠佳,大剂量则出现声影,影响后方结构的显示。我们对10条健康犬的研究中显示,随剂量的增加,心肌显像效果增强。在0.0025、0.005、0.01、0.02ml/kg的4个剂量中,由小至大前壁声学密度分别为8.48±1.48dB,11.44±1.58dB,12.66±2.02dB,14.32±2.27dB,p<0.01;声影从无到有逐渐增大,时间逐渐延长;0.0025ml/kg时无声影;65%(13)的0.005ml/kg轻微声影,持续2.6±0.8秒;所有的0.01ml/kg产生明显声影,持续5.8±0.8秒;0.02ml/kg则声影强烈,持续12.1±2.0秒。我们推荐动物实验的注射剂量为0.005-0.01ml/kg。 FX系列声学造影剂的主要成份为白蛋白、右旋糖酐、氟碳气