研究背景及目的发展社区卫生服务是改革我国城市卫生服务体系、保障卫生服务供给公平性和可及性的重要举措。全国各地在发展社区卫生服务过程中,积极探索社区卫生服务管理体制、运行机制和服务模式。浙江省宁波市的重要举措是以社区卫生服务中心为依托,以社区卫生服务站点为平台,组建并推广社区责任制全科团队的服务模式。随着全科团队模式改革的开展,一些深层次的问题也开始突显出来,如管理体制、运行机制、人才、筹资和补偿等方面的问题,制约着社区卫生服务和全科团队的进一步发展。本课题在对首批实施试点改革的宁波市江东区明楼街道社区卫生服务中心进行现况调查与分析的基础上,对其运行绩效进行综合评价,旨在发现运行过程中存在的主要问题及其原因,总结经验及不足,进而提出进一步发展全科团队服务的策略及建议。研究对象及内容本研究以宁波市江东区明楼街道社区卫生服务中心为个案,以全科团队服务为研究视角,采用普查和抽样调查的方法,对61名全科团队工作人员、506名社区居民进行问卷调查,对相关部门负责人、中心主任、团队成员、居民和门诊病人等进行定性调查。了解全科团队的人力资源现状、服务能力、服务成本、团队成员对工作的认知、态度,全科团队运行中存在的问题和制约因素,以及社区居民对和患者对卫生服务需求与利用情况及其满意度等。研究方法采用文献回顾、常规登记报告采集、问卷调查、个人访谈、专题小组访谈、成本测算、第三方外评估、SOWT分析等定量分析与定性分析综合集成的研究方法。研究结果明楼街道社区卫生服务中心构建了以社区责任制全科团队为核心的新型社区卫生服务组织体系以及与之相适应的管理制度,由全科医生、公卫医生和社区护士组合的团队模式基本形成,能提供社区常见病、多发病的诊疗服务和公共卫生服务,初步实现了医疗资源的整合和工作重心的转移,社区卫生服务的功能得到了拓展,立足社区提供综合、连续、便捷、价廉的“六位一体”卫生服务网络逐步完善；全科团队服务的利用率和覆盖率不断提高,全科团队人员的观念、服务能力,服务方式有了较大转变,初步建立了社区首诊制与双向转诊制度,提高了社区卫生服务的效率和效果,在一定程度上得到了社区居民、卫生系统、社会各界的理解和支持。但同时也面临诸多问题,集中在人力资源、经济补偿、法律保障等方面,尚需在全科团队建设、运行机制、人员培训以及政策和经济支持等方面加以改进和完善。对策建议为规避风险,促进全科团队服务的规范化运行和持续发展,建议：强化政府领导和经济责任,加大社区卫生预防保健经费投入；深化人事配套制度改革,吸引优秀人才加入全科团队；依靠政策导向、经济杠杆作用,完善社区首诊制和双向转诊制：加大全科团队人员培训力度,维持团队的相对稳定性；理顺全科团队服务管理,尽快建立全科服务团队绩效综合评估指标体系。