早产儿宫内/宫外生长发育迟缓及追赶生长一年的临床研究

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目的:对南京市一家三级甲等医院新生儿重症监护病房(NICU)住院的早产儿进行分析,调查出生时宫内生长发育迟缓(IUGR)的发生率、出院时宫外生长发育迟缓(EUGR)及出院后一年内随访时EUGR的发生率,并分析与不同时间点EUGR有关的危险因素,为早产儿早期营养支持及出院后营养策略提供指导。  方法:对我院新生儿重症监护病房2010年10月至2012年3月收治的符合入选标准早产儿的出生史及住院资料进行分析,并记录一年内随访及复诊时的资料。入选标准:出生胎龄<37周;生后24小时内入院;符合出院标准;出院后一年内能于我院儿童保健门诊随访。排除标准:住院期间死亡;确诊为严重的先天畸形或遗传代谢性疾病;自动出院者。定义生长发育迟缓为生长指标低于生长曲线的第10百分位,严重生长发育迟缓为低于生长曲线的第3百分位。所有计数资料比较采用卡方检验,正态分布的计量资料组间差异比较用t检验,非正态分布计量资料采用秩和检验,发生EUGR的危险因素用Logistic回归分析。  结果:本研究共入选了120例早产儿,经分析得出IUGR、出院时EUGR、随访时EUGR发生率分别为:(1)按体重评价:15.00%、32.50%、20.00%;(2)按头围评价:13.33%、20.00%、9.17%;(3)按身长评价:14.17%、19.17%、18.33%。在Logistic回归分析中,胎龄为出院时体重及身长EUGR的危险因素,出生时各项生长指标落后为按相应指标评价EUGR的危险因素。出生体重、纯母乳喂养是出院后体重EUGR的危险因素,出生体重是出院后身长EUGR的危险因素。  结论:在我院新生儿科住院治疗的早产儿出院时体重、头围EUGR的发生率高于国外报道的数据,低于国内上海、深圳等地的数据,并且低于我院2007年7月至2010年7月的数据。胎龄小、出生时生长参数偏低为发生出院时EUGR的危险因素,低出生体重是随访时体重及身长EUGR的危险因素,早产儿出院后纯母乳喂养是随访时EUGR的危险因素。出院后纯母乳喂养的早产儿生长发育不如搭配早产儿配方奶粉者,需要进一步针对性地制定早产儿出院后的喂养策略。
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