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目的:通过回顾性分析方法比较多囊卵巢综合征（PCOS）患者与健康育龄期女性胰岛素抵抗及敏感性指数变化:稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、定量胰岛素敏感性检测指数（QUICKI）、李光伟指数、空腹血糖与胰岛素的比值（G/I）、Bennett ISI指数、OGTT曲线下葡萄糖与胰岛素面积比值,并对上述指数进行ROC（Receiver Operating Characteristic）曲线分析,探讨评估PCOS患者胰岛素抵抗最具特异性和敏感性的指数。通过比较两组肥胖特征指标:体质指数（BMI）、腰围、臀围、腰臀比（WHR）,糖代谢指标:糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验各时间点的血糖、胰岛素、早期胰岛素分泌功能（△I30/△G30）、葡萄糖处置指数（DI）,脂代谢指标:总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,探讨PCOS患者肥胖体型的特征、胰岛素分泌模式、血糖及血脂的变化。方法:选取2019年12月至2020年12月于山西白求恩医院内分泌科及妇产科门诊就诊的48例PCOS患者及21例育龄期女性为研究对象。PCOS诊断参照《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》育龄期女性PCOS诊断标准:必需条件是月经稀发或闭经或不规则子宫出血;需同时满足下列其中一个条件:高雄激素临床表现或高雄激素血症;妇科超声表现为1侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个,和（或）卵巢体积≥10ml,并排除其他可能引起高雄激素和排卵异常疾病才可诊断。由医学专业人员收集研究对象身高、体重、血压、腰围及臀围,计算肥胖体型特征指标:体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高（m2）;腰臀比（WHR）=腰围/臀围。比较两组肥胖特征指标的差异。所有受试者行75g口服葡萄糖耐量试验（Oral Glucose ToleranceTest,OGTT）及胰岛素释放试验,采用葡萄糖氧化酶法及放射免疫法测定空腹及糖负荷后30分钟、1小时、2小时及3小时血糖及胰岛素值,记为FPG、Glu30、Glu60、Glu120、Glu180及FINS、Ins30、Ins60、Ins120、Ins180。计算胰岛素抵抗及敏感性指数、胰岛功能指标及葡萄糖处置指数（DI）。胰岛素抵抗指数:稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FPG×FINS/22.5;胰岛素敏感性指数:QUICKI=1/（Log FPG+Log FINS）、李光伟指数=l/（FPG×FINS）、Bennett ISI=1/（Log FPG×Log FINS）、G/I=FPG/FINS、OGTT曲线下葡萄糖面积与胰岛素面积比值[AUC（Glu180/Ins180）]=葡萄糖曲线下面积[AUC（Glu180）]/胰岛素曲线下面积[AUC（Ins180）];胰岛功能指标:基础胰岛功能:HOMA-β=20×FINS/（FPG-3.5）;早期相胰岛功能:△I30/△G30=（Ins30-FINS）/（Glu30-FPG）;DI=MBCI×IAI;MBCI=（FINS×FPG）/（PG2h+PG1h-7）;IAI=l/（FPG×FINS）。所有研究对象空腹采静脉血,用化学分析法测定血脂:TC、TG、LDL-C及HDL-C。于月经第2-5天空腹采静脉血,对其进行离心收集血清,在-20℃保存。采用放射免疫法测定性激素:泌乳素（PRL）、雌激素（E2）、孕激素（Prog）卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及睾酮（T）,计算LH/FSH比值。采用菲利浦HDI-4000彩色超声诊断仪对所有研究对象进行妇科超声检查。两组BMI、WHR、Glu30、Glu60、Glu120、HOMA-β及LDL-C符合正态分布,采用独立的样本的t检验对上述指标进行比较。腰围、臀围、FPG、Glu180、FINS、Ins180、胰岛素抵抗及敏感性指标、胰岛功能指标及DI、TC、TG、HDL-C及性激素指标符合非正态分布,采用Mann-Whitney U非参数秩和检验对上述指标进行比较。对胰岛素抵抗及敏感性指标进行ROC曲线分析,探讨对PCOS患者胰岛素抵抗诊断最具特异性和敏感性的胰岛素抵抗指标。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.与对照组比较,PCOS组性激素的变化:与对照组相比,PCOS组T、LH及LH/FSH升高,E2、Prog降低,差异有统计学意义（P<0.05）;PRL升高,FSH降低,差异无统计学意义（P>0.05）。T[0.27（0.23,0.35）vs0.76（0.58,0.85）]、LH[4.83（3.66,5.76）vs 7.68（5.79,12.44）]、LH/FSH[0.781±0.216vs1.719±1.050]、E2[60.75（47.51,72.05）vs 25.00（22.00,41.04）]、Prog[1.36（0.275,5.07）vs 0.49（0.40,0.67）],差异有统计学意义（P<0.05）;PRL[14,13（12.56,14,75）vs 12.51（9.14,22.60）]、FSH[6.36（6.02,6.66）vs 6.29（4.61,7.09）],差异无统计学意义（P>0.05）。2.与对照组比较,PCOS组BMI、腰围、臀围、WHR及血压的变化:与对照组相比,PCOS组BMI、腰围、WHR、SBP升高,差异有统计学意义（P<0.05）;臀围及DBP升高,差异无统计学意义（P>0.05）。BMI（19.104±3.704 vs 26.534±4.133）、腰围[81.408（75.622,88.232）vs 88.23（77.235,94.920）]、WHR（0.786±0.179 vs0.855±0.072）及收缩压[109（105.5,112.0）vs 120（109.5,124.5）],差异有统计学意义（P<0.05）。臀围[107.71（93.510,139.025）vs 101.5（98.0,112.5）]及舒张压（75.524±7.393vs 78.667±10.570）,差异无统计学意义（P>0.05）。3.PCOS组胰岛素的抵抗及敏感性指数、血糖及胰岛素分泌模式的变化:（1）与对照组比较,PCOS组胰岛素的抵抗及敏感性指数的变化:与对照组比较,PCOS组胰岛素抵抗指数HOMA-IR升高,胰岛素敏感性指数:G/I、Bennett ISI、李光伟指数、QUICKI及AUC（Glu180/Ins180）下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。HOMA-IR[1.714（1.255,2.075）vs 3.508（2.294,4.925）]、G/I[0.59（0.495,0.655）vs0.34（0.2375,0.465）]、AUC（Glu180/Ins180）[0.17（0.11,0.36）vs 0.12（0.08,0.15）]、Bennett ISI[1.621（1.470,1.936）vs 1.198（1.072,1.419）]、李光伟指数[0.026（0.021,0.036）vs0.013（0.009,0.019）]、QUICKI[0.352（0.342,0.370）vs 0.317（0.303,0.337）]差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）与对照组比较,PCOS组血糖及胰岛素分泌模式的变化:与对照组相比,PCOS组FINS、Ins60、Ins120、Ins180升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;FPG、Glu30、Glu60、Glu120及Glu180血糖升高,差异均无统计学意义（P>0.05）。FINS[8.32（6.570,9.285）vs 15.4（10.310,24.825）]、Ins60[49.65（75.700,95.035）vs 82.8（58.1225,120）]、Ins120[38.66（15.165,79.760）vs 73.8（44.275,105.375）]、Ins180[24.01（8.355,39.57）vs56.6（22.2,67.475）]差异均有统计学意义（P<0.05）。FPG[4.81（4.14,5.10）vs 5.055（4.608,5.375）]、Glu30（6.117±1.603 vs 6.649±1.342）、Glu60（7.112±1.162 vs 7.868±1.571）、Glu120（6.075±1.345 vs 6.755±1.310）、Glu180[5.11（4.365,6.475）vs 5.715（5.03,6.14）]差异均无统计学意义（P>0.05）。4.不同胰岛素抵抗指标反映PCOS胰岛素抵抗的价值分析:在不同反映胰岛素抵抗的指标中,HOMA-IR、QUICKI及李光伟指数反映PCOS胰岛素抵抗的价值最佳（AUC=0.820）。5.与对照组比较,PCOS组血脂的变化:与对照组相比,PCOS组TG及LDL-C升高,差异有统计学意义（P<0.05）;TC升高及HDL-C下降,差异均无统计学意义（P>0.05）。TG[0.79（0.600,0.935）vs1.46（0.710,1.795）]与LDL-C（1.496±0.264 vs2.736±0.856）差异有统计学意义（P<0.05）。TC[4.36（3.950,4.690）vs4.595（3.4225,5.5975）]及HDL-C[1.94（1.475,2.275）vs 1.33（1.220,2.035）]差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:1.PCOS患者大多伴有胰岛素抵抗,在各项胰岛素抵抗及敏感性指标中,HOMA-IR、QUICKI及李光伟指数反映PCOS患者胰岛素抵抗及敏感性最佳。2.PCOS患者在血糖正常的情况下,胰岛素分泌已经代偿性增加。3.PCOS患者可伴有血脂代谢异常,脂代谢特征主要表现为以TG及LDL升高为主,与胰岛素抵抗密切相关。4.PCOS患者多伴有肥胖,大多以腰围、WHR升高为主,体型特征主要表现为中心性肥胖。