目的：通过监测血管外肺水的变化，探讨缺氧预处理在胸腔镜肺癌切除术中应用的安全性、效果及对患者术后康复的影响。　　方法：选取本院胸腔镜下行肺癌根治术的患者70例，患者入选标准：①确诊为肺癌，胸腔镜下行肺叶切除+纵膈淋巴结清扫的患者；②年龄18~75岁；③体重40~80 kg；④ASAⅠ级或Ⅱ级。采用计算机产生的随机数字表法将患者随机分为两组，n=35。缺氧预处理组（HPC组，全麻下双腔管插入并在体位安置完成后，再次纤支镜确认对位正确后，夹闭非通气侧支气管导管5 min，另一侧肺单肺通气，非通气侧肺缺氧5 min时，松开夹闭钳，双肺通气3 min。按照这个步骤反复3次，每个循环为非通气侧肺缺氧5 min+通气3 min，进行3个循环后即完成缺氧预处理，开始手术，切皮时开始单肺通气）35例，对照组（无缺氧预处理过程，插入双腔管后双肺通气，切皮时开始单肺通气）35例。记录两组患者麻醉前、单肺通气30 min时、双肺通气后手术结束前、拔除气管导管后30 min和术后第1d抽取动脉血进行血气分析，监测并记录相应时点血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数比率（EVLWI/ITBVI ratio）。术后第1、第3和第7d复查胸片评估肺部感染、肺复张的情况，并在术后第7d检查肺功能。观察并记录术后肺部并发症（急性呼吸衰竭、肺不张、肺部感染、支气管痉挛等）的发生情况和严重程度，记录术后需要再次气管插管和呼吸支持的患者数，住院期间的其他并发症和不良事件，术后达到出院标准的时间和实际出院时间。结果：两组患者年龄、体质量、身高、性别构成比、ASA分级、合并疾病、术前肺功能检测指标、术中麻醉用药量、输液量、出量等比较差异无统计学意义（均P>0.05），两组术中不良反应发生率比较差异无统计学意义（34.3%vs40.0%， P>0.05）。与对照组相比，HPC组患者OLV后30min、术后7 d的PaO2/FiO2明显升高（2.01±0.53 vs1.83±0.64，1.95±0.38 vs1.74±0.32，P<0.05）；术后7d FVC(2.77±0.93 vs2.54±0.86，P<0.05）及FEV1(2.27±0.38 vs2.06±0.57，P<0.05）也明显改善；术后住院时间显著缩短（10.87±6.58 vs8.32±3.77d，P<0.05）；HPC组OLV30 min、OLV60 min及术后1d的EVLWI明显低于对照组(6.81±0.46 vs7.42±0.53，7.22±0.38 vs7.86±0.42，7.43±0.55 vs8.05±0.36，P<0.05）、OLV60 min及术后1d的 EVLWI/ITBVI ratio明显低于对照组（0.86±0.07 vs0.95±0.21，0.81±0.02 vs0.90±0.13，P<0.05）。　　结论：在接受胸腔镜肺癌手术的患者OLV之前进行HPC可改善患者术后氧合，减少肺血管通透性及血管外肺水量，加快肺功能的恢复，并减少住院时间。