血流向量成像技术作为定量评价心功能的新技术

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目的:涡流是心腔内血流流场基本状态之一,近期研究显示其强度可能与心功能水平有关。血流向量成像技术(VFM)是一种新的能定量分析血流的技术,本研究希望通过其定量评价心腔内涡流进而评估心功能。  方法和结果:本研究入组了10名健康志愿者,7名有心功能不全危险因素的NYHAI级及31名心功能不全患者。定义涡流强度(VI)指标为单位面积通过的流量(单位s-1),测量左心室电机械延迟期(EMD)、等容收缩期(IVC)和舒张早中期(E-MD)涡流VI等指标。射血分数减低的心功能不全(HFrEF)组的EMD及IVC期VI较射血分数保留的心功能不全(HFpEF)组及心功能正常组显著下降,且EMD和IVC期VI与NT-proBNP显著相关(EMDVI:R=-0.635,P<0.001;IVCVI:R=-0.668,P<0.001)。为比较其与左室射血分数(LVEF)对预测NT-proBNP>2000pg/L的能力,建立年龄和估算肾小球滤过率(eGFR)组成基础预测模型,再在其中分别添加联合的EMD和IVCVI及LVEF,分别计算其预测概率的受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC),EMD和IVCVI联合的AUC高于LVEF的AUC(EMD和IVCVI:AUC=0.948,P<0.001;LVEF:AUC=0.917,P<0.001)。在E-MD期VFM指标与E/A有良好相关性,尤其是在HFpEF组(E-MDQmaxR=0.753,P=0.001)。  结论:联合左心室内涡流EMD及IVC期VI可以较LVEF更好的定量评价心功能。舒张早中期左心室内涡流VFM指标,可作为心脏舒张功能定量评价的补充指标。
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