生物标记物在早期卒中诊断中的应用价值

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目的:探讨FIB、DD、ATⅢ、UCH-L1、GFAP在早期脑卒中的应用价值。  方法:选择2011-2012年在宣武医院神经内科门诊、急诊和卒中筛查工程基地就诊的早期脑梗死病人95例作为梗死组,脑出血病人50例作为出血组,并选择同期在本院体检中心接受体检的61名健康者作为对照组。测定脑梗死组、脑出血组、对照组人群的FIB、DD、ATⅢ、UCH-L1、GFAP水平并进行比较。  结果:脑梗死组,FIB、DD、UCH-L1、GFAP均高于正常对照组(P<0.05),ATⅢ低于正常对照组(P<0.05),以上标记物均在脑梗死诊断上有辅助诊断的意义。ATⅢ值越低,提示疾病严重程度越重(P<0.05)。UCH-L1、GFAP值越高,提示疾病严重程度越重。在脑出血组,DD高于对照组Z=-5.375,P<0.01;ATⅢ低于对照组,t=2.219,P<0.05,FIB高于对照组,t=-1.132,P>0.05。UCH-L1、GFAP均高于对照组,P<0.001,灵敏度达分别达73%、96%;UCH-L1随NIHSS评分的增高而降低,GFAP随NIHSS评分的增高而增高。在不同NIHSS评分组里,ATⅢ、FIB和DD值均不存在具有统计学意义的差异。脑梗死组FIB高于出血组,t=2.154,P<0.05;脑梗死组ATⅢ高于脑出血组,t=2.813,P<0.01;脑梗死组DD低于出血组,Z=-0.217,无统计学意义差异。脑梗死组UCH-L1低于脑出血组,GFAP高于出血组。  结论:FIB、DD、ATⅢ、UCH-L1、GFAP在早期脑卒中时有明显变化。UCH-L1、GFAP、ATⅢ与脑卒中的严重程度具有一定相关性。FIB、ATⅢ、UCH-L1、GFAP可用于脑梗死与脑出血的鉴别。
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