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目的:本研究采用循证医学中系统评价的研究思路。基于网状Meta分析方法,本研究系统研究了太极拳、八段锦、五禽戏、六字诀、易筋经、呼吸导引术等中医传统运动疗法对于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,在运动耐力、呼吸功能、症状缓解、生活质量等方面的疗效,并从中优选较佳的治疗方案,建立以循证医学为基础的中医传统运动疗法治疗稳定期慢阻肺的规范,取得的成果可为稳定期慢阻肺的中医肺康复指南提供一定的循证医学证据,同时可为中医传统运动疗法的推广普及奠定基础。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医学数据库、中文科技期刊数据库(VIP)、Web of science、Pub Med、Embase等中英文数据库,收集关于不同中医传统运动疗法干预COPD缓解期的随机对照试验(RCTs)。检索时限均从建库开始-2022年1月31日,同时对馆藏图书进行手工检索,补充获取相关文献。两名研究者各自独立进行文献筛选、资料提取并交叉核对,利用Cochrane系统评价手册的ROB工具,对纳入文献进行质量评价。网状Meta分析部分,利用ADDIS软件进行网状Meta分析并进行不一致性检验,绘制网络证据图、阶梯图、概率排序图。最后利用Stata软件绘制发表偏倚漏斗图。结果:检测到相关文献736篇,根据文献题目及摘要初筛149篇,详细阅读全文,严格按照纳入和排除标准,进一步剔除最终纳入61个随机对照试验,共4370例稳定期COPD患者,中文文献56篇,英文文献5篇。涉及6种中医传统运动疗法(太极拳、八段锦、五禽戏、六字诀、易筋经、呼吸导引术)及7个不同的结局指标(FEV1、FVC、FEV1%pred、FEV1/FVC%、6MWT、SGRQ、CAT)。肺功能方面,结合阶梯图及概率排序图可知在FEV1、FVC、FEV1%pred、FEV1/FVC%结局指标中,均有不同的中医传统运动疗法治疗稳定期COPD疗效优于对照组。其中五禽戏在提高FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC%指标中效果更明显,八段锦在提高FVC指标方面优势更显著。运动耐力方面,结合阶梯图及概率排序图可知地面六字诀、水中六字诀、八段锦、五禽戏、太极拳、中医呼吸导引术与常规肺康复训练、常规管理治疗相比较,在6MWD结果方面优于对照组,且中医呼吸导引术在提高患者6min步行距离方面疗效最优,五禽戏次之。生活质量方面,结合阶梯图及概率排序图可知,地面六字诀、水中六字诀、八段锦与常规管理治疗相比,在治疗前后CAT评分改善程度优于对照组,其中水中六字诀对于CAT评分的改善程度最大,提示中医传统运动疗法中水中六字诀可更好的改善临床症状,提高患者的生存质量。SGRQ评分全面反应了COPD患者的症状、运动能力及疾病引起的社会能力损害和心理障碍,综合代表患者的生活质量。结合阶梯图及概率排序图可知,地面六字诀、八段锦、太极拳在治疗前后SGRQ总分改善程度优于常规肺康复训练组,其中地面六字诀对于SGRQ总分的改善程度最大,提示地面六字诀可以更好的改善患者的综合情况,包括改善症状、提高运动耐力、提高生存质量以及缓解焦虑、抑郁的情绪。从改善症状而言,地面六字诀与太极拳、常规肺康复训练、常规管理治疗相比,太极拳与常规管理治疗相比,在治疗前后SGRQ呼吸症状改善程度优于对照组,其中地面六字诀对于SGRQ症状的改善程度最大,提示地面六字诀可以更好的改善患者呼吸困难以及疲劳等症状。从改善活动能力而言,地面六字诀与常规肺康复训练、常规管理治疗相比,太极拳与常规管理治疗相比,在治疗前后SGRQ活动受限改善程度优于对照组,其中地面六字诀对于SGRQ活动受限的改善程度最大,提示地面六字诀可以更好的提升患者的活动能力。从日常生活改善而言,地面六字诀与常规管理治疗相比,太极拳与常规管理治疗相比,在治疗前后SGRQ日常生活改善程度优于对照组,其中地面六字诀对于SGRQ日常生活的改善程度最大,提示地面六字诀可以更好的改善疾病对患者社会能力的损害,缓解患者的心理障碍。概率排序:肺功能方面,在改善FEV1指标中,前5名的概率权重:五禽戏(53%)>易筋经(31%)>易筋经(27%)>八段锦(36%)>八段锦(40%);在改善FEV1%pred指标中,前3名的概率权重:呼吸导引术(50%)>五禽戏(36%)>五禽戏(23%);在改善FEV1/FVC%指标中,前5名的概率权重:五禽戏(49%)>五禽戏(39%)>地面六字诀(40%)>八段锦(26%)>太极拳(29%);在改善FVC指标中,前4名的概率权重:五禽戏(71%)>八段锦(51%)>太极拳(31%)>太极拳(30%)。运动耐力方面,在改善6MWT指标中,前5名概率权重:中医呼吸导引术(48%)>水中六字诀(33%)>五禽戏(38%)>太极拳(43%)>太极拳(48%)。综合改善方面,在改善SGRQ总分中,前5名的概率权重:水中六字诀(40%)>地面六字诀(29%)>地面六字诀(26%)>太极拳(26%)>八段锦(20%);缓解症状方面,在改善SGRQ呼吸症状评分中,前5名的概率权重:地面六字诀(32%)>地面六字诀(39%)>地面六字诀(21%)>太极拳(21%)>太极拳(28%);提高日常活动能力方面,在改善SGRQ活动受限评分中,前4名的概率权重:地面六字诀(34%)>地面六字诀(36%)>太极拳(26%)>太极拳(27%);提高患者社会能力,缓解心理障碍方面,在改善SGRQ疾病影响评分中,前5名的概率权重:水中六字诀(54%)>五禽戏(24%)>地面六字诀(27%)>太极拳(27%)>太极拳(22%)。提升生活质量方面,在CAT评分中,前4名概率权重:水中六字诀(57%)>八段锦(28%)>八段锦(31%)>地面六字诀(32%)。结论:1.六字诀、五禽戏等中医传统运动疗法通过改善肺功能、运动耐力、生活质量、减轻症状、改善疾病对患者社会能力的损害,缓解心理障碍等6大方面达到对缓解期COPD的防治作用。2.考虑以综合改善患者生活质量为主,水中六字诀及地面六字诀可以同时作为肺康复医师和患者的临床首选。考虑以改善患者肺功能为主,五禽戏可以作为肺康复医师临床首选。考虑以提高运动能力为主,中医呼吸导引术可以作为首选,五禽戏次之。考虑以改善呼吸困难症状为主,地面六字诀均可以作为临床首选。考虑以提升患者的社会能力,缓解焦虑抑郁等心理障碍为主,地面六字诀可作为首选,太极拳次之。3.不同中医传统运动疗法在疗效方面各有侧重,肺康复医师应根据对患者的综合性评估结果选用恰当的个体化的治疗方法。