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目的：探讨在冠心病-不稳定心绞痛患者中应用雷贝拉唑是否降低氯吡格雷的抗血小板效应,以及雷贝拉唑的不同服药时间对双联抗血小板作用疗效的影响。方法：选取2012年1月至2013年7月我院(天津市第四中心医院)心内科收治的冠心病-不稳定心绞痛患者300例,在留取静脉血标本查血小板聚集率后随机分为A、B、C三组,每组100例,分别给予不同的治疗方案：A组患者给予双联抗血小板治疗,即阿司匹林(负荷量300mg/d,次日开始100mg/d)和氯吡格雷(负荷量300mg/d,次日开始75mg/d)治疗；B组患者在上述双联抗血小板治疗基础上同时服用雷贝拉唑20mg/d;C组患者晨起给予双联抗血小板治疗,晚上加服雷贝拉唑20mg/d。各组患者均于服药后第7天重复抽取静脉血,测定血小板聚集率,之后延续用药并观察3个月内的主要不良事件,包括消化道事件(出血事件及非出血事件)、心肌梗死、脑卒中、死亡、靶病变血运重建等。结果：(1)与治疗前相比,三组患者治疗后第7天,血小板聚集率均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)三组患者治疗后7天测得的血小板聚集率下降幅度无明显统计学意义(P>0.05)。(3)随访3个月,未加用雷贝拉唑A组出现11例消化道事件(8例出血,3例溃疡或糜烂)；B组出现5例消化道事件(1例出血,4例溃疡或糜烂)；C组出现6例消化道事件(2例出血,4例溃疡或糜烂),差异有统计学意义(P<0.05)；A组2例发生非致死性心肌梗死,B组1例发生非致死性心肌梗死,C组2例因缺血症状而再次入院,1例发生非致命性心肌梗死,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：(1)雷贝拉唑对氯吡格雷的抗血小板作用没有明显影响,二者联用与单用氯吡格雷的抗血小板聚集作用相当。(2)雷贝拉唑与氯吡格雷二者联用但服药时间不同时,对血小板聚集率也无影响。(3)雷贝拉唑与双联抗血小板药物联用在一定程度上降低消化道出血风险,同时未明显加重3个月内主要不良心血管事件的发生。