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目的:分析骨髓瘤相关肾损伤的特点及危险因素,提高对骨髓瘤相关肾损伤的认识和管理。在化疗基础上观察1例MM相关肾损伤患者采用血滤过液吸附技术清除游离轻链(Free light chain,FLC)和炎症介质的效果。方法:回顾性分析遵义医科大学附属医院血液科2017年01月至2019年12月收治的161例明确诊断有症状(活动性)多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)患者的临床资料。根据血肌酐、肾小球滤过率(eGFR)和尿改变等筛选出肾损害患者,收集其一般人口学资料、临床特征、实验室相关数据以及治疗情况,并排除其他可能引起肾损害因素。根据国际骨髓瘤工作组(IMWG)和改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)相关定义和表现,将MM相关肾损害分为慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)(A)、急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)(B)、MM肾功能损害(C)三种情况,并分析其危险因素。对1例蛋白尿性骨髓瘤患者,在化疗基础上采用血液滤过液吸附后再回输(hemofiltrate-reinfusion,HFR)技术,观察HFR技术清除MM相关肾损伤患者的血游离轻链和炎性介质的功效。结果:1.161例MM患者中MM相关肾损伤共86例(53.42%),包含CKD46例(28.57%)、AKI20例(12.42%),蛋白或蛋白血尿共6例(3.73%),其中符合IMWG标准肾功能损害有59例(36.65%)。2.86例MM相关肾损伤患者中,男女比率1.32:1,以老年居多,多为IgG型和轻链型,以骨骼疼痛为首发症状多见,且以腰椎退行性变和肋骨骨质破坏为主。86例MM相关肾损伤患者多采用以硼替佐米为基础的化疗方案,治疗后肾脏完全反应占16.28%,部分反应占3.49%,微小反应占11.63%,最终有5人死亡。3.多因素Logistic回归分析提示高血磷、高浆细胞比、低血红蛋白为CKD独立危险因素;高血磷、高尿酸、低血红蛋白为AKI独立危险因素;高血磷、高尿酸、尿本周蛋白、低血红蛋白为MM肾功能损害独立危险因素。4.1例MM相关肾损伤患者实施12次HFR,血液FLC平均下降率57.59%(8.51%-84.76%),吸附15分钟后其滤液FLC下降率均90%以上;血C反应蛋白和β2微球蛋白下降20.16%和52.07%,白蛋白下降5.48%,白介素6增加6.66%。结论:1.MM相关肾损伤发生率高,可表现为CKD、AKI及蛋白尿等,其中MM肾功能损害36.65%。在MM相关性肾损伤患者中,老年人、IgG型、轻链型和骨痛为首发症状较为常见,漏诊和误诊率高。2.MM相关肾损伤的发生与诸多因素相关,高血磷和低血红蛋白是MM患者进展为CKD、AKI、MM肾功能损害的独立危险因素。3.HFR可清除MM患者血中FLC,宜早实施且单次吸附时间不宜超过3小时。