Ilizarov腔骨横向骨搬移治疗糖尿病足溃疡的临床疗效研究

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:sffntm
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目的:研究Ilizarov胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)的临床疗效。方法:选取2015年2月至2015年12月在广西医科大学第一附属医院内分泌科、骨关节外科住院的20例DFU患者。男性18例,女性2例。左足9例,右足11例。Wagner2级4例,3级5例,4级11例。所有患者均进行积极的内科综合治疗,签署手术同意书后在骨关节外科行Ilizarov胫骨横向骨搬移治疗,5例溃疡伴严重感染患者术前行负压闭式引流(vacuum sealing drainage, VSD),4例患者手术同时行坏死趾解脱。术后第3~5天开始胫骨横向搬移(1mm/天,分3次进行),搬移14天后再反方向搬移骨块14天使其复位。4-12周后随访观察各项指标,评估疗效。观察指标:溃疡愈合情况、疼痛及冷感评分、皮温、多伦多临床评分系统(toronto clinical scoring system,TCSS评分)、双下肢CTA。结果:1、20例患者均获得随访,17例患者足部溃疡在胫骨横向骨搬移后8周内完全愈合,1例患者行第1-5趾坏死趾解脱术,搬移完成后创面分离明显,自行中草药外敷后出现软组织感染,再次行清创术并安置皮肤牵拉器,1月后创面完全愈合。2例患者搬移后4周,创面肉芽组织生长良好。2、16例患者顺利完成相关观察指标测定。治疗后患肢冷感评分、TCSS评分较前下降,皮温升高,差异有统计学意义(P<0.05),患肢疼痛评分无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。3、5例患者治疗前后均行双下肢CTA,治疗后可见足部血管新生现象。结论:1、Ilizarov胫骨横向骨搬移治疗DFU临床疗效较好,其手术操作简便、创伤和不良反应相对少,可显著降低截肢率和减轻患者痛苦,提高患者生活质量。2、Ilizarov胫骨横向骨搬移治疗DFU的疗效与积极的内科综合治疗密不可分,应注重多学科合作。
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