研究背景:根据临床实践指南,经鼻蝶手术是垂体生长激素腺瘤的首选治疗方案。通过多因素分析预测患者的术后长期疗效具有重要的临床意义。目前,关于垂体生长激素腺瘤术后长期疗效的预测模型研究还较少。研究目的:建立和验证垂体生长激素腺瘤患者经鼻蝶手术后长期疗效的预测模型。研究设计:本研究为单中心回顾性队列研究。研究对象:根据纳入和排除标准,本研究共纳入328名符合垂体生长激素腺瘤诊断的初诊初治且随访数据完整的成年患者,所有数据均来自于北京协和医院神经外科住院患者的病历资料。研究方法:本研究采用逐步回归法、LASSO法、SVM机器学习算法和最优子集法,并结合临床意义,进行多变量筛选。采用Logistic回归方程建立模型,采用随机拆分验证、K折交叉验证和Bootstrap重抽样验证3种方法进行内部验证。C统计量用于评价模型的区分度,Brier评分和校准曲线用于评估模型的校准度。最后用决策曲线分析评估模型的最佳预测范围。研究结果:本研究开发和验证了两个预测模型,用于预测垂体生长激素腺瘤患者经鼻蝶手术后的长期疗效。模型A包含6个术前预测因子,分别为术前GH谷值、肿瘤最大直径、Knosp分级、空蝶鞍综合征、BMI和肢端肥大外貌,可用于术前预测垂体生长激素腺瘤患者的术后疗效。模型B包含4个预测因子,分别为术后即刻GH水平、BMI、p53和Knosp分级,可用于术后即刻(术后1周内,通常为出院时)预测患者的长期疗效。经过随机拆分验证、K折交叉验证和Bootstrap重抽样验证方法检验,两个模型具有良好的区分度和校准度,尤其是模型B的预测价值更高。结论:垂体生长激素腺瘤经鼻蝶手术后长期疗效的预测模型有助于临床医生指导患者的随访计划,并制定个性化的精准治疗方案。