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目的研究EBNA1和VCA-P18多肽联合包被的酶联免疫吸附(ELISA)法检测EB病毒抗体在鼻咽癌血清学诊断中的应用价值,寻求简便、高效和经济的鼻咽癌早期血清学诊断方法。方法用合成肽EBNA1和VCA-P18单独及联合包被,建立ELISA法,检测120例病理确诊的鼻咽癌病人血清和180例健康人血清,并进行比较和相关分析。另外用国产VCA/IgA ELISA试剂盒检测所有标本,与EBNA1+VCA-P18/IgA包被的ELISA检测方法加以比较。结果双多肽EBNA1+VCA-P18/IgA灵敏度(95.8%)和特异度(87.2%)明显高于国产VCA/IgA试剂盒(80.8％、83.8％);其假阳性率(12.8%)和假阴性率(4.0%)均明显低于试剂盒VCA/IgA(16.2％、19.2％)；其阳性预测值(83.3%)、阴性预测值(96.9%)和Youden指数(0.832)均高于国产试剂盒(77.0%、86.8%、0.646)。双多肽EBNA1+VCA-P18/IgA包被的ELISA检测方法的灵敏度(95.8%)高于单测定EBNA1/IgA(80.8％)和VCA-P18/IgA(83.3％)；其特异度(87.2%)低于单测定EBNA1/IgA(89.4%)和VCA-P18/IgA(87.8％)；其假阳性率(12.8%)高于EBNA1/IgA(10.6%1和VCA-P18/IgA(12.2％)；其假阴性率(4.0%)低于EBNA1/IgA(12.5%)和VCA-P18/IgA(16.7％)；其阳性预测值(83.3%)高于VCA-P18/IgA(82.0%),低于EBNA1/IgA(84.7％)；阴性预测值(96.9%)和Youden指数(0.832)高于EBNA1/IgA(91.5％、0.769)和VCA-P18/IgA(88.8％、0.711)。分析120例鼻咽癌病人,发现男性和女性在不同指标下的比较均无统计学意义；VCA-P18/IgA在两个年龄组之间的差异有统计学意义(P=0.028),EBNA1/IgA、EBNA1+VCA-P18/IgA在两个年龄组之间差异无统计学意义；比较不同的TNM分期,EBNA1/IgA、VCA-P18/IgA、EBNA1+VCA-P18/IgA三个指标内的差异均无统计学意义；EBNA1/IgA和VCA-P18/IgA在不同临床分期的差异有统计学意义(P=0.031,0.021,VCA-P18方差不齐),而EBNA1+VCA-P18/IgA的不同临床分期差别无统计学意义(P=0.821)。结论双合成肽EBNA1+VCA-P18/IgA检测在鼻咽癌血清学检测中有较高的灵敏度和特异度,而且简便经济,适用于鼻咽癌早期诊断和人群筛查。