数字骨科技术在人工全膝关节置换术中的临床应用与相关基础研究

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数字骨科技术应用于全膝关节置换术的目的主要是为了提升手术精度,有利于提高假体安装的准确性、恢复术后下肢力线、减少手术创伤,从而改善膝关节功能并延长假体生存时间。长期临床随访结果表明,全膝关节置换术后功能恢复和假体长期生存的最关键因素在于术后恢复下肢力线,下肢力线的恢复取决于正确的假体位置和良好的软组织平衡。对于手术者来说,要成功实施一项全膝关节置换手术,首先要准确完成股骨侧与胫骨侧的切骨。如果切骨不准确,就意味着假体安装位置会不准确,软组织平衡也无从谈起,更不用说恢复下肢力线和使假体长期生存。本研究旨在:①利用胫骨全长计算机断层扫描并进行三维重建,研究胫骨矢状面上,胫骨前嵴线、腓骨线和解剖轴线三条参考线中,哪条参考线与胫骨机械轴平行最佳最佳。通过对参考线的研究,手术医生可以在全膝关节置换术时获得精确的胫骨切骨后倾角度,有利于提高假体安装的精确性;②利用计算机导航全膝关节置换术治疗严重膝关节外翻和合并股骨畸形的膝关节骨关节炎患者,探讨手术技术与疗效;③设计个性化股骨切骨导向器,以提高股骨远端切骨和旋转切骨的准确性。研究结果显示腓骨线和胫骨机械轴在矢状面平行最佳。利用计算机导航全膝关节置换术对于严重膝外翻和合并股骨畸形的膝关节炎患者来说是切实可行的治疗方案。利用数字骨科技术和全膝关节置换术置换原理相结合,通过CT三维重建技术、计算机辅助设计技术、逆向工程技术、快速原型等技术进行自主研发股骨侧个性化切骨导向器系统是可行的。
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