背景：儿童支气管哮喘是较为常见的慢性、难治性呼吸系统疾患,随着社会工业化进程的加快,过敏原、化学刺激物、烟草雾霾、病原菌感染等等也随之增多,其患病率和病死率近年来在世界范围内呈向上发展趋势,儿童的身体健康受到严重威胁,因此全世界都开始正视支气管哮喘的防治,WHO已将其列入全球防治战略。目前,西医治疗哮喘的药物主要有肾上腺糖皮质激素、M受体阻滞剂、白三烯受体拮抗剂、β2受体激动剂、抗组胺剂、茶碱类、免疫抑制剂等等,哮喘虽然得到了一定控制,但随之出现了较多副作用,且部分病儿不能耐受。因此,从中医、中药角度治疗及预防儿童支气管哮喘具有特定的优势。通过师承孙浩名老中医的学术思想,从其重视预防和治疗儿童支气管哮喘缓解期之经验的挖掘与初步总结,期望能提高儿童支气管哮喘的临床总疗效。中医对儿童支气管哮喘病的防治有悠久的历史,形成了自己的特色,取得了良好的效果。孙浩老师从事儿科临床、教学工作60余年,师从家父——仪征近代名医孙谨臣,为“臣”字门第5代传人,是全国第四批及第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他幼承庭训,学有渊源,博读经典,理论功底深厚,临床经验丰富,对儿童支气管哮喘的防治论治有独到的临证思路,他认为在哮喘缓解期对患儿进行主动防御性的整体调节,可大大提高临床远期疗效。孙浩老师认为：儿童支气管哮喘发作的原因,乃是外因引动内因而致,伏痰即宿根是内因,感受外邪、劳倦、饮食等是外因。在发作期多与外感实证有关,重在平喘祛痰以攻邪；缓解期多因肺、脾、肾三脏不足为主,重点补虚以扶正。历代医家论述支气管哮喘病机时,都离不开“痰”这致病因素,“痰”可能为发病原因,又可能为产物产品,痰的产生,虽与多脏腑、多病因相关,然孙师认为,其总根源不外乎肾和脾的不足,脾肾阳虚导致痰饮内伏,是缓解期病机关键,哮喘患儿大多有过敏性体质,临床常见气短、气急、疲倦乏力、面色淡白、形寒肢冷、小便清长、大便易溏、舌淡苔白、脉弱无力或沉细等虚寒症状,主要是由于先天元阳亏损或久病伤阳所致。肾属水脏,主津液,肾阳虚衰,不能蒸化水液,可凝液成痰；再者肾为气之根,肺吸气的深度需要肾的纳气作用来协助,肾虚不能纳气影响肺之肃降可气逆作喘。虽说“脾为生痰之源”,然肾为脏腑之本,肾阴、肾阳是各脏腑阴阳之根本,若肾之阴阳失衡,也会波及各脏腑阴阳不协调。脾土若失肾阳温煦,乃致脾气阳虚,运化输布水谷精微亦无力,从而积聚成湿,酿饮成痰。因此,肾阳充足是脾气健旺的根本,而脾气健旺又是肺脏自清、正气存内的根本,故孙师提出“急则治肺,缓则治脾肾”的观点,在儿童支气管哮喘缓解期运用温肾健脾法温补肾阳、壮先天之本、温化痰湿；健运中气、燥湿运脾,使痰湿不复,以治痰之本、源,则痰将不治而自去矣。目的：本次论文是在孙浩老师的精心指导下,对其辨治儿童支气管哮喘缓解期的学术思想、临床经验进行系统研究及总结,综合评估温肾健脾方治疗儿童支气管哮喘缓解期脾肾阳虚证的临床疗效及安全性,为日后中医、中药防治该病提供有效思路。方法：选取60例与本次研究标准相符合的儿童支气管哮喘缓解期患儿,中医辩证为脾肾阳虚者,按就诊时间顺序1：1分为治疗组和对照组,两组在性别、年龄、病程等方面具有可比性(P>0.05)。治疗组：给予温肾健脾方,1剂/日,2次/日,每次浓煎100 ml左右服用。对照组：给予肾上腺糖皮质激素吸入剂普米克都宝,等同于布地奈德的剂量为每天0.1mg,1次/晚。两组均给予3个月的治疗,后续再进行3个月的随访。若治疗期内突发哮喘急性加重,则常规按哮喘急性加重期处置。治疗及随访结束后,观察并记录两组病例主要症状、次要症状积分在治疗前后的变化及总有效率的比较；治疗前及治疗第4周末、第8周末、第12周末最大呼吸峰流速(PEF)值的变化情况；治疗前、治疗后及随访第1月、第2月、第3月儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分的变化情况等,结合理论与临床研究剖析温肾健脾方防治儿童支气管哮喘缓解期脾肾阳虚证的作用机理。结果： (1)总有效率：治疗组在改善哮喘疾病主要症状、次要症状各方面,优于对照组有统计学意义(P<0.05)；治疗组疾病疗效显效率为50.0%,优于对照组的20.0%,有统计学意义(P<0.05),,但治疗组疾病疗效总有效率为96.67%,与对照组的86.67%相比,无统计学意义(P>0.05).；治疗组中医证候疗效显效率为63.3%,优于对照组的40.0%,有统计学意义(P<0.05),但治疗组中医证候疗效总有效率为96.67%,与对照组的83.33%相比,无统计学意义(P>0.05)。 (2)PFE数值：两组在治疗第4周末、第8周末、第12周末的PEF值与治疗前相比均有改善作用,均有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组PEF值组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)C-ACT评分：两组分别在治疗后与随访第1月的差值无统计学意义(P>0.05),而到随访第2月后两组差值对比有统计学意义(P<0.05),尤其在随访第3月后两组差值对比具有极其明显的统计学意义(P<0.01)。结论：通过临床研究显示,孙浩老师运用自拟的温肾健脾方在儿童支气管哮喘缓解期具有一定的预防、治疗作用。尤其在减轻哮喘患儿全身症状体征、减少哮喘远期发作层面上,比西药吸入对照组有优势,因此验证了温肾健脾汤治疗哮喘缓解期的合理性。本方法体现了中医、中药防治儿童支气管哮喘的优势,治疗便利,疗效真实,毒副作用低,值得临床运用推行。