基于临床医案数据分析的痰饮内阻型消化性溃疡的辨治规律研究

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目的:以仲景痰饮理论为基础,以数据挖掘技术为手段,对近40年来各医家治疗痰饮内阻型消化性溃疡的病案进行总结、分析,着重分析痰饮内阻型消化性溃疡的主要临床症状及其临床用药规律特点,从而进一步指导痰饮内阻型消化性溃疡的临床治疗。方法:对近40多年来各医家治疗消化性溃疡中含有痰饮病理因素的病案进行收集与整理,严格按照纳入标准和排除标准进行筛选,将符合条件的242例病案建立病案数据库,进行一系列的预处理,运用頻数统计、关联规则分析、聚类分析等方法挖掘分析病案中的症状、病机、方药等之间的规律,结合仲景痰饮理论思想,对研究结果进行分析、归纳与总结。结果:在各医家治疗痰饮内阻型消化性溃疡的242例病案中,男性177例,女性65例,31-60岁为痰饮内阻型消化性溃疡发病的主要年龄段。所有病案中症状出现累及频次大于50%的共17个,分别是胃脘痛、舌淡、食欲不振、便溏、疲乏、泛酸、喜温、心下痞、腹胀满、嗳气、呕吐清水痰涎、形寒肢冷、恶心、腹痛、苔白腻、面色无华、喜按。治疗痰饮内阻型消化性溃疡所用药物范围较广,共涉及199种药物,其中出现累计频次大于50%的共14种药物,分别是半夏、茯苓、炙甘草、白术、陈皮、党参、桂枝、生姜、白芍、枳实、黄连、干姜、大枣、黄芪。通过聚类分析,得到比较典型的新处方分别是:木香、砂仁、陈皮、黄芪、桂枝、茯苓、白术;海螵蛸、黄芪、茯苓、白芍、饴糖、桂枝;佛手、山药、川楝子、泽泻、牡丹皮。结论:痰饮内阻型消化性溃疡的基本病机为本虚标实,本虚以阳虚、气虚最为多见;邪实则以痰饮为主,或痰饮与他邪合而致病,如血瘀,气滞,湿、热、寒邪等。痰饮消化性溃疡的主要临床表现:胃脘痛、舌淡、食欲不振、便溏、疲乏、泛酸、喜温、心下痞、腹胀满、嗳气、呕吐清水痰涎、形寒肢冷、恶心、腹痛、苔白腻、面色无华、喜按。且其临床症状具有主症突出,兼症分散的特点。各医家治疗痰饮内阻型消化性溃疡的核心药物:半夏、茯苓、炙甘草、白术、陈皮、党参、桂枝、生姜、白芍、枳实、黄连、干姜、大枣、黄芪。所用药物多以温阳化饮、健脾行气利水、消痰化瘀、制酸止痛药组合为主。
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