论文部分内容阅读
目的:为提高颈前路钛板、椎间融合器以及椎体之间的整体稳定性,降低钛网的下沉率,有效恢复颈椎的生理曲度及高度,我们根据对国人颈椎椎体上下终板倾斜角、单个椎体和相邻两个椎间隙的高度之和以及相隔一个椎体的两个椎体的椎体前缘之间的夹角的影像学测量结果,研制了颈前路解剖型翼形钛网,并对其进行生物力学测试。方法:研制适合国人中下颈椎的前路解剖型翼形钛网并对其进行相关的生物力学测试。本实验分为三个部分:①影像学数据测量:对120例正常人的标准颈椎侧位X-ray光片,测量椎体上下终板倾斜角、单个椎体和相邻两个椎间隙的高度之和以及相隔一个椎体的两个椎体的椎体前缘之间的夹角。目的是为颈前路解剖型翼形钛网的设计提供参数;②颈前路解剖型翼形钛网的研制:依据影像学测量的数据,并查阅国内外文献,对颈前路解剖型翼形钛网进行图纸设计,并描述其材料力学特性及设计特点。③颈前路解剖型翼形钛网的生物力学研究:5具人体新鲜尸体颈椎标本包埋后随机标记为1-5号,利用脊柱三维运动分析系统对各组不同运动状态下颈椎节段(C3-C5)的运动范围变化。每组标本在2.0Nm载荷下测试。在每具标本完成正常组三维运动(前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋)测试后,行C4椎体次全切除制成失稳组,再行三维运动测试,然后对每具失稳标本按组内随机的顺序行颈前路解剖型翼形钛网、普通翼形钛网、髂骨钛板及钛网钛板组固定,测试每个标本在以上四个不同内固定状态下的三维运动范围,最后测试每个标本在四种不同内固定方式下在逐渐增大的轴向压缩负荷下(50N、100N、150N、200N、250N、300N)的垂直压缩位移,以检验以上四种不同内固定器材抗沉降的能力。影像学测量及生物力学测试的数据,用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果:1、上下终板倾斜角的测量:随着年龄的增长,上终板和下终板倾斜角的大小总体上有减少的趋势。上终板倾斜角测量中,C5>(C3或C4)>C7。下终板测量中C7最小。2、单个椎体及相邻两个椎间隙高度之和的测量:各个椎间高度的测量中,中柱高度最高,前柱次之,后柱最小;在各个年龄组之间比较,总体上椎间高度随着年龄增大,有下降的趋势;椎间高度男性要高于女性;不同椎间隙之间的高度的统计学差异不大。3、相隔一个椎体的两个椎体的椎体前缘之间的夹角:椎体前缘夹角与年龄、性别之间不存在线性关系,比较各个测量组之间,发现C2-C4夹角>C5-C7夹角>(C3-C5或C4-C6夹角)。4、在三维运动实验中,前屈和后伸、左屈、右屈以及旋转状态下,解剖型翼形钛网能够和其他内固定组一样能够维持颈椎的稳定性。5、垂直压缩负荷实验中,解剖型翼形钛网比传统的内固定方式具有更强的抗沉陷能力。结论:1、前路髂骨钛板、钛网钛板、普通翼形钛网固定和解剖型翼形钛网固定都能达到颈椎即刻稳定的要求。2、解剖型翼形钛网在抗钛网下沉方面具有明显优势,且该系统操作简便,费用低,具有较好的临床应用价值。