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目的:分析甲状腺超声图像分析系统(CAD系统)联合超声剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。探讨CAD系统鉴别甲状腺结节良恶性的影响因素。方法:选取146个拟行针吸细胞学检查(fine-neddle aspiration,FNA)或手术的甲状腺结节,依次行常规超声检查、CAD系统诊断和SWE检查。根据KWAK分级指南,以病理结果为金标准,比较医师判别和CAD系统的诊断效能,分析CAD量化的超声特征在甲状腺良恶性结节诊断中的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),得出SWE诊断甲状腺良恶性结节的截断值,比较杨氏模量最大值(Emax)和平均值(Emean)的曲线下面积(area under curve),计算SWE诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率,对比Emax值Emean值的诊断效能。计算以最佳诊断临界值区分良恶性时,CAD系统联合SWE诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度和准确率,并分别与人工判别、SWE技术、CAD系统比较。结果:最佳诊断临界点均以TI-RADS≥4b级作为恶性结节的诊断标准时,CAD系统和医师判别对甲状腺结节的灵敏度分别为90.91%和75.32%,差异具有统计学意义(P=0.000),准确率分别为85.62%、82.19%,差异具有统计学意义(P=0.000)。两者的一致性好(Kappa值=0.690)。低回声、纵横比>1、微钙化作为CAD系统的量化特征可以有效鉴别甲状腺结节的良恶性,差异有统计学意义(P<0.05)。以病理结果作为金标准,Emax值和Emean值的ROC曲线下面积分别为0.932、0.812,最佳截断值分别为40.77kpa、20.93kpa,与Emean值相比,Emax值的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均较高。CAD检测、医师判别、SWE技术、CAD系统联合SWE的灵敏度分别为90.91%、75.32%、90.91%、98.70%,特异度分别为79.71%、89.6%、95.65%、76.81%,准确率分别为85.62%、82.19%、93.15%、88.36%。结论:CAD系统联合SWE技术可以显著提高甲状腺结节定性诊断的效能,具有很好的应用价值及临床意义。低回声、微钙化、纵横比>1是CAD系统鉴别甲状腺结节良恶性的主要影响因素。