【摘 要】
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目的:探讨MR扩散峰度成像在评估痉挛型偏瘫儿童诊断及运动功能中的应用价值,分析相应的DKI参数与功能评分之间的关系。方法:随机选取深圳市儿童医院2019年11月至2021年1月在康复科收治的痉挛型偏瘫的37例作为实验组,根据住院时年龄将其分为1-2岁组（A组）,2-5岁组（B组）两组,选取同期与实验组年龄配对的19例正常儿童作为对照组,将其分为1-2岁组（C组）,2-5岁组（D组）两组。所有研究对
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目的:探讨MR扩散峰度成像在评估痉挛型偏瘫儿童诊断及运动功能中的应用价值,分析相应的DKI参数与功能评分之间的关系。方法:随机选取深圳市儿童医院2019年11月至2021年1月在康复科收治的痉挛型偏瘫的37例作为实验组,根据住院时年龄将其分为1-2岁组（A组）,2-5岁组（B组）两组,选取同期与实验组年龄配对的19例正常儿童作为对照组,将其分为1-2岁组（C组）,2-5岁组（D组）两组。所有研究对象均行头颅磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）平扫和扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）检查,选取脑干平面皮质脊髓束（CST）、内囊前肢（ICAL）、内囊后肢（ICPL）、胼胝体膝部（GCC）、胼胝体压部（SCC）的脑白质区;丘脑、尾状核头的深部灰质核团区作为感兴趣区（ROI）,测量各脑区的各向异性分数（FA）及平均扩散值（MK）。实验组在治疗前行粗大运动功能分级系统评分（GMFM-88）、Carroll上肢功能评定,在我院康复治疗6个月后复查头颅MRI、DKI检查及GMFM-88、Carroll上肢功能评定。结果:1、治疗前实验组A组在CST、ICAL、ICPL、GCC、SCC的FA值均低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）,B组在CST、ICAL、ICPL、GCC、SCC、丘脑、尾状核头的MK值均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。2、治疗前实验组患侧FA、MK值均小于健侧,可见患侧损伤较对侧严重。3、2-5岁组FA值的ROC曲线下面积为ICPL=0.958（95%CI:0.878-1.000）敏感性100%,特异性95.8%,截点0.402;MK值的ROC曲线下面积为丘脑=0.979（95%CI:0.940-1.000）敏感性100%,特异性91.7%,截点0.729。4、在随访的20例患儿中显示治疗后各脑区的FA值、MK值平均值高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。5、实验组在随访的20例患儿治疗前后GMFM-88、Carroll评分的差异具有统计学意义（P<0.05）。6、在随访的20例患儿中显示治疗前后各脑区FA、MK差值与GMFM-88差值之间具有相关性（P<0.05）,其中ICPL与粗大运动功能相关性最强;治疗前后除ICAL外余各脑区的FA差值与Carroll上肢评分差值之间具有相关性（P<0.05）,治疗前后各脑区MK差值与Carroll上肢评分差值之间具有相关性,其中ICAL、丘脑与上肢功能的相关性最强（P<0.05）。结论:MR扩散峰度成像在评估痉挛型偏瘫运动功能中具有良好的应用价值,其参数可以准确反应痉挛型偏瘫患儿康复治疗前后脑组织微结构的改变,可以作为脑瘫儿童诊断及疗效监测的辅助指标。
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