【摘 要】
：
目的:总结并分析以娱乐为目的滥用笑气导致神经系统损害的临床特点,为该类疾病的诊断和治疗提供依据。方法:收集自2016年1月至2020年6月经中国医科大学附属盛京医院神经内科诊治的娱乐性笑气滥用导致神经系统损害的患者共87例,总结其人口学特征、笑气接触史、症状、体征、影像学和血清化验结果以及治疗效果、预后情况等等。选择这些患者中因吸食笑气导致脊髓亚急性联合变性（subacute combined d
论文部分内容阅读
目的:总结并分析以娱乐为目的滥用笑气导致神经系统损害的临床特点,为该类疾病的诊断和治疗提供依据。方法:收集自2016年1月至2020年6月经中国医科大学附属盛京医院神经内科诊治的娱乐性笑气滥用导致神经系统损害的患者共87例,总结其人口学特征、笑气接触史、症状、体征、影像学和血清化验结果以及治疗效果、预后情况等等。选择这些患者中因吸食笑气导致脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of spinal cord,SCD）且完善脊髓磁共振图像（magnetic resonance image,MRI）的患者50例,并收集同时间段内诊治的与笑气滥用无关的SCD患者48例,将两组患者的临床特征进行对比和分析。结果:（1）该期间共诊治娱乐性笑气滥用所致神经系统损害的患者87例,男女比例为45:42,平均年龄为21.7±4.5岁。接触笑气的时间从20天至4年不等,就诊时常见的症状有肢体麻木（78.2%）、四肢无力（51.7%）、走路不稳（35.6%）等等。高血清同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）（86.7%）和低维生素B12（vitamin B12,VB12）（61.7%）是最常见的异常指标。神经功能检查的异常主要表现为周围神经损伤。80%完善脊髓MRI检查的患者在T2序列上可见长条形的高信号病灶,病灶在轴位像上呈现倒“V”字征。所有的患者在补充了VB12后症状均较之前有不同程度的改善。（2）该期间共收集到符合入组条件的笑气相关SCD患者50例（男/女:22/28）,非笑气相关SCD患者48例（男/女:27/21）。肢体麻木、四肢无力及走路不稳是两组患者常见的症状,然而笑气组患者四肢无力、二便异常、食欲下降、走路不稳以及查体中双下肢深感觉减退、Romberg征阳性、Babinski征阳性的出现率均低于非笑气组。与非笑气组相比,笑气组患者血清VB12值更高、VB12降低比率和巨幼细胞贫血出现率更低（P<0.05）。笑气组患者脊髓MRI检查的阳性率、矢状位病灶的宽度以及轴位像上病灶呈现倒“V”字征的比例高于非笑气组,而病灶在矢状位上累及的脊髓节段数以及病灶同时累及颈髓和胸髓的比例均显著低于非笑气组（P<0.05）。结论:滥用笑气所导致的神经系统损害主要表现形式为周围神经病和SCD,治疗上应及时地补充VB12,往往预后良好。与非吸食笑气导致SCD患者相比,笑气滥用导致的SCD临床症状更轻,脊髓病变MRI的检出率更高,病变范围短而宽。
其他文献
目的:重性抑郁障碍（Major Depressive Disorder,MDD）和双相障碍（Bipolar Disorder,BD）是两种至今未明确病理生理机制、难以鉴别诊断的疾病。两种疾病男性人群有着诸多类似的临床特征却又有着各自的特异性,越来越多的研究表明男性MDD患者与男性BD患者临床症状的异同点与大脑脑区的异常活动有密切联系。探讨两组人群脑区活动与疾病的关系,可帮助我们找到男性MDD患者与
目的:阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是以认知损害为主要症状的中枢神经系统退行性疾病。现有的临床药物只能改善疾病症状,缓解疾病进展,但尚无药物能够完全治愈AD。随着AD患者人数逐年增加,探索新的治疗策略变得更为重要。β-淀粉样蛋白（Amyloid proteinβ,Aβ）沉积导致的神经元损伤是AD中重要的病理机制。用Aβ1-42孵育的神经元建立体外细胞模型,研究AD中的
目的:回顾性分析轻度认知功能障碍（Mild cognitive impairment,MCI）的相关因素,并进一步研究阿托伐他汀对MCI患者的认知功能干预作用。方法:回顾性收集中国医科大学附属第四医院2016年7月-2020年3月间隔6个月两次住院治疗或门诊复查,且完成MMSE及MOCA评分的患者217例。通过MMSE、Mo CA评分将纳入的研究对象分为认知功能正常组和MCI组,依据患者首次就诊时
目的:脑微出血是脑小血管病特征的神经影像学表现之一,本研究旨在通过较全面且符合我国人群的神经心理学测试探讨脑微出血的负荷、部位与认知的关系。研究方法:选取2019年10月至2020年10月,在辽宁省人民医院体检及住院治疗行头颅磁共振检查存在脑微出血的52例患者为病例组,按脑微出血在脑内分布分为3个亚组,脑叶组、深部及幕下组、混合组。选取同期我院40例年龄及受教育程度与病例组匹配,头颅磁共振无脑微出
目的:本研究旨在探讨TMEM16F调控P38/JNK信号通路介导神经元凋亡在阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）中的作用机制。研究方法:1、培养人神经母细胞瘤（SH-SY5Y）细胞,将细胞分为空白对照（Control）组、AD细胞模型（Model）组、si RNA阴性对照（si RNA-NC）组、si RNA-TMEM16F组。2、CCK-8法检测Aβ25-35对SH-SY
目的:观察性研究发现,端粒酶TERT基因及较短的白细胞端粒长度（LTL）可能与脑血管病的发生发展有关,然而尚不清楚端粒酶基因的变异是否增加脑小血管病（CSVD）的风险及LTL与CSVD是否存在因果关联。方法:基于全基因组关联分析GWAS数据库以及已发表的研究,选择端粒酶TERT基因的次要等位基因频率≥5%的5个单核苷酸多态性（SNPs）,对307名CSVD患者和320名健康对照者进行了TERT基因
目的:探究氯吡格雷预防合并右向左分流的偏头痛患者头痛的改善情况。研究方法:根据偏头痛诊断标准及对比增强经颅多普勒（contrast-enhanced transcranial Doppler,cTCD）检查,筛选偏头痛合并右向左分流（right-to-left shunts,RLS）的患者并记录其分流量。按照受试者接受氯吡格雷的意愿将受试者分为氯吡格雷组及对照组。氯吡格雷组口服氯吡格雷片75mg每
目的:载脂蛋白E（Apolipoprotein E,ApoE）是脑中最主要的脂类代谢相关蛋白之一,发挥多种抗炎和神经保护作用。本研究旨在观察一种新型ApoE拟肽COG1410的应用对APP/PS1双转基因小鼠的认知功能、海马内反应性星形胶质细胞以及脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）信号通路的影响,探讨COG1410治疗阿尔茨海默病（A
目的:脑卒中患者常存在心理健康问题,而抑郁症状与焦虑症状是脑卒中幸存者最常见的心理健康问题。本研究旨在调查脑卒中患者抑郁症状与焦虑症状的患病率;明确人口统计学信息与疾病史资料对脑卒中患者抑郁症状与焦虑症状的影响;探讨脑卒中患者压力知觉、自我康复程度、抑郁症状和焦虑症状之间的关系,并探讨自我康复程度的中介作用,为缓解脑卒中患者负面情绪,提高其生存质量水平提供理论依据。研究对象与方法:本研究采用随机整
目的:烟雾病是一种罕见的脑血管疾病。本研究旨在检验MMP-2基因rs243865位点和TIMP-2基因rs8179090位点单核苷酸多态性是否与中国烟雾病风险有关。为烟雾病的防治提供科学的依据。方法:选取1042例中国汉族烟雾病患者和1060例对照人群。将研究人群根据不同首发年龄分为儿童烟雾病组（<18岁）和成人烟雾病组（≥18岁）,根据不同首发症状分为出血型烟雾病组和缺血型烟雾病组。对所有研究对