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目的:(1)分析和对比成釉细胞瘤X线全景片及CT图像特征,提出CT分型法,使影像学分型方法与病理更趋统一。(2)分析成釉细胞瘤MR特征,探讨沿用原发性成釉细胞瘤CT分型法于MR分型法的可行性。(3)分析和对比CT及MR图像特征,比较X线、CT和MR分型方法的效能。材料和方法:(1)回顾性分析术前行X线全景片及CT检查并经病理证实的181例成釉细胞瘤,提出CT分型方法,分别以X线、CT两种分型方法对肿瘤行型间对比,并对两种方法进行比较。(2)回顾性分析经病理证实的34例成釉细胞瘤的MR传统成像及功能成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)数据,探讨沿用原发性成釉细胞瘤CT分型法于MR分型方法的可行性。(3)回顾性分析和对比经病理证实的34例成釉细胞瘤CT及MR图像特征,探讨各自优缺点,对32例成釉细胞瘤X线、CT和MR分型后比较三种方法的效能。结果:(1)成釉细胞瘤以多房状、囊实性多见,囊壁、间隔和实性部分可强化,可见壁结节样强化,强化程度多为50%以上,边界清楚,边缘常有硬化线,常有明显骨质膨隆及骨皮质变薄或破坏、中断,与邻牙多有密切关系。对判断肿瘤内部成分、灶内间隔、周围骨皮质和软组织改变,CT优于X线全景片。本研究中提出的CT分型方法比传统X线分型法更能区分各型间影像学特征差异。CT分型方法对单囊型、实体/多囊型成釉细胞瘤判断的准确性均高于传统X线分型方法。(2)成釉细胞瘤的MR特点是多房状、囊实性多见,囊壁、间隔和实性部分可强化,常见肿瘤侵犯周围软组织改变。当b值取0、1000 s/mm2时,肿瘤实性部分平均ADC值为1.23±0.32×10-3mm2/s,囊性部分平均表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值为2.18±0.48×10-3mm2/s。在原发性和复发性肿瘤中,两组囊性部分的平均ADC值及两组实性部分的平均ADC值均无差异(P>0.05)。动态增强(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)后有强化的成釉细胞瘤的信号强度-时间曲线(time-signal intensity curve,TIC)呈I型或II型,I型曲线达峰时间(time to peak,TTP)均在150s之后,II型曲线TTP均值为50.62±10.31s。原发性与复发性肿瘤的动态增强TIC曲线类型无差异(P>0.05)。(3)除2例骨外型成釉细胞瘤,32例肿瘤中,CT判断为囊性的10例、实性的4例、囊实性的18例,MR判断为囊性的12例、实性4例、囊实性16例。囊性肿瘤与囊实性肿瘤囊性部分平均ADC值无差异(P>0.05)。当肿瘤DCE-MRI的TIC曲线为II型时,原发性与复发性成釉细胞瘤的平均TTP有差异,前者为56.86±5.27s,后者为44.38±10.68s。MR分型方法判断病理为单囊型成釉细胞瘤的敏感性、特异性、准确性均为100%,判断病理为实体/多囊型成釉细胞瘤的敏感性、特异性、准确性为88.46%、100%、90.63%,在三种影像学分型方法中最佳。结论:(1)CT分型方法是能与病理分型更趋统一的影像学分型法,可为临床指导治疗提供更多信息。(2)原发性和复发性肿瘤内部成分ADC均值、肿瘤TIC曲线类型的无差异,佐证了沿用原发性成釉细胞瘤CT分型法于新的MR分型方法可行,它不仅可用于原发性而且可用于复发性成釉细胞瘤的MR分型。(3)MR分型方法是一种比X线、CT分型方法更趋与病理分型统一的分型方法,可为临床术前预判成釉细胞瘤病理类型提供更有价值的信息。