系统性红斑狼疮复发患者中医证型分布特点及复发因素的研究

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目的:通过回顾性研究,探讨系统性红斑狼疮(SLE)复发患者中医证型分布特点及引起病情复发的常见因素,指导复发患者的中医辨证并提高对病情复发因素的认识。方法:收集广西中医药大学第一附属医院肾病科及风湿病科从2010年01月~2015年12月收治的SLE患者,通过医院病案检索和电话随访等形式收集患者临床资料,包括姓名、性别、年龄、病程、中医证型、临床表现、疾病复发诱发因素、实验室检查结果,进行SLEDAI评分,从中筛选出符合纳入标准的住院患者共236例。总结中医证型的分布特点及分析复发的常见因素。结果:⑴236例SLE复发患者中男性35例(14.83%),女性201例(85.17%)。年龄最小为15岁,最大为69岁,平均年龄26.8±14.6,以21~30岁之间的患者数量最多。⑵236例SLE患者病情复发时的临床表现以肾脏损害、皮疹、血液系统损害较为常见,分别占70.76%、44.07%、36.44%。⑶236例SLE患者病情复发的诱因包括:感染诱发84例(35.59%),自行停用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂诱发76例(32.20%),妊娠诱发12例(占5.08%),劳累诱发10例(4.24%),日晒诱发6例(2.54%),无明确诱因的患者48例(20.34%)。⑷236例SLE复发患者中医证型分布表现:阴虚内热证56例(23.73%)、热毒炽盛证48例(20.34%)、风湿热痹证26例(11.02%)、脾肾阳虚证84例(35.59%)、肝肾阴虚证12例(5.08%)、瘀热闭阻证6例(2.54%)、气血两虚证4例(1.69%)。⑸不同病情活动度患者的中医证型分布特点:病情轻度活动是以阴虚内热证为主,病情中度活动是以脾肾阳虚证为主,病情重度活动是以热毒炽盛证为主。结论:⑴不同病情活动度患者中医证型分布不同,SLE复发患者中医证型以脾肾阳虚证多见,其次较常见的有热毒炽盛证、风湿热痹证及肝肾阴虚证。⑵导致SLE患者病情复发的主要原因与感染和患者的医从性密切相关。
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