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目的回顾性分析老年患者心脏血栓的临床特点,为早期预防及发现老年人心脏血栓、防治并发症、提高患者生存质量提供临床参考。方法收集于2013年1月至2016年6月在广西医科大学第一附属医院住院,首次诊断心脏血栓形成的166例老年患者的病历资料,分析患者原发疾病、心脏血栓形成部位及心脏超声参数的情况,并比较不同性别、有无房颤患者之间原发疾病及心脏栓子分布部位的特点。结果1、本组166例患者年龄(68.5±7.5)岁,男性91例,女性75例;合并心脏疾病10种,共165例患者,非心脏疾病1种,共1例患者;合并风湿性心脏瓣膜病72例,合并冠心病56例,合并单纯性房颤24例,合并心肌病9例,合并高血压性心脏病8例,合并先天性心脏病4例,合并老年退行性心脏瓣膜病4例,合并肺源性心脏病2例,合并右心房平滑肌瘤1例,合并感染性心内膜炎1例,合并肺栓塞1例;166例患者中,房颤113例(68.1%),非房颤53例(31.9%)。2、男性血栓患者以冠心病、风湿性心脏瓣膜病、单纯性房颤分别位列前三,而女性则为风湿性心脏瓣膜病、冠心病、单纯性房颤,两组患者疾病谱分布差别具有统计学意义(P<0.001);房颤血栓患者分别以风湿性心脏瓣膜病、冠心病、单纯性房颤列前三,而非房颤患者则为冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病,两组患者疾病谱分布差别具有统计学意义(P<0.001);3、166例患者,单部位栓子162例,多部位栓子4例(分别为左心房及左心耳血栓3例、左心房及右心耳血栓1例);共发现栓子170个,在心脏中的分布情况主要为左心耳78个、左心房61个、左心室27个,极少数可见于右心耳、右心房及右心室,左心耳及左心房血栓检出率最高;4、男性组与女性组的栓子分布情况基本一致,均以左心耳、左心房为主,但男性患者左心室栓子检出率明显高于女性(P<0.05);房颤组与非房颤组栓子分布情况比较差别具有统计学意义(P<0.05),房颤组患者栓子主要集中于左心耳及左心房,而非房颤组患者栓子分布较分散,但以左心室居多,且非房颤组左心室栓子检出率较房颤组高(P<0.05)。5、162例单发血栓患者,左心耳血栓组、左心房血栓组的LAD、LVEF较其他部位血栓组的大,LVDD较其他部位血栓组小(P<0.05);而左心室血栓组与左心室无血栓组的结果比较则与之相反(P<0.05)。结论1、风湿性心脏瓣膜病是我院老年患者发生心脏血栓的首要病因,冠心病次之,房颤与心脏血栓形成密切相关;2、栓子形成部位的心腔内径增大;3、左心耳及左心房是血栓形成的主要部位,老年男性以及非房颤患者还应加强左心室血栓的超声检查,以减少漏诊率。