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目的:急性胰腺炎（AP）是一种多种原因引起胰酶异常激活,可以导致局部炎症反应或全身炎症反应,甚至多器官衰竭的急性炎症性疾病。急性胰腺炎的发病率呈上升趋势,胆石症、酒精及高甘油三酯血症是导致AP发生的主要原因,高甘油三酯血症所致的AP（HTG-AP）的发病率较前明显上升。与其他原因所致的AP相比,HTG-AP患者临床病程似乎更为严重,其预后似乎较差。目前血清甘油三酯（TG）水平对AP的严重程度及预后影响尚有争议。本文主要探讨以下问题:通过比较不同甘油三酯（TG）水平急性胰腺炎患者的一般情况、实验室指标、临床特征等,探讨患者起病早期血清TG水平是否会影响AP的严重程度及预后,为早期评估及治疗HTG-AP提供依据。方法:1.探讨起病早期不同血清甘油三酯水平间AP患者的一般情况及预后的异同:回顾性收集2016年1月-2019年12月南京市东南大学附属中大医院消化科、普外科及重症医学科诊断为AP患者的临床资料,诊断标准参照2012年修订的亚特兰大标准,收集患者年龄、性别、身体质量指数（BMI）、合并疾病、严重程度分级、血脂、血常规、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、淀粉酶、肝功能、APACHEII评分、病死率、重症监护室（ICU）入住率、局部并发症发生率、全身并发症发生率等指标。入选患者根据入院24小时内血清TG值分为TG正常组（TG<1.7mmol/L）和TG升高组（TG≥1.7mmol/L）,TG升高组再依据TG升高程度进一步分为TG轻中度升高组（1.7mmol/L≤TG<11.2mmol/L）和TG重度/极重度升高组（TG≥11.2mmol/L）,分别比较各组之间的临床指标差异及预后差异。2.统计分析:收集上述数据后利用SPSS 19.0分析及处理。正态分布的计量资料以（均数±标准差）描述,使用t检验或单因素方差分析进行分析,非正态分布的计量资料以中位数和四分位数描述,使用秩和检验分析;计数资料采用绝对计数和百分比描述,使用卡方检验进行分析;正态分布的计量资料使用方差分析趋势检验分析其关联,非正态分布的计量资料采用Kruskal-Wallis H检验分析其关联,线性趋势检验分析计数资料之间的关联;P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.共入组急性胰腺炎患者276名,其中TG正常组127例,TG升高组149例。TG升高组根据TG升高程度继续分组,TG轻中度升高组78例,TG重度/极重度升高组71例。2.TG正常组患者与TG升高组患者临床资料比较,与TG正常组相比,TG升高组患者年龄更小（41.29±12.30 比 64.79±17.90,P<0.01）,BMI≥28kg/m2 的患者比例更高（39.6%比5.5%,P<0.01）,更容易合并2型糖尿病（39.6%比17.3%,P<0.01）和脂肪肝（81.2%比21.3%,P<0.01）。TG升高组患者白细胞值（WBC）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、红细胞压积（HCT）值、超敏C反应蛋白（hs-CRP）值、APACHEII评分均高于TG正常组（P值均<0.05）。与TG正常组患者相比,TG升高组患者ICU入住率（18.1%比9.4%,P<0.05）和全身炎症反应综合征（SIRS）发生率（70.5%比50.4%,P<0.01）更高,更容易并发急性胰周液体积聚（APFC）（33.6%比22.0%,P<0.05）。两组之间病死率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、呼吸衰竭发生率、休克发生率、肾功能衰竭发生率、急性坏死物积聚（ANC）发生率和感染性胰腺坏死（IPN）发生率未见统计学差异（P值均>0.05）。3.不同TG水平患者临床资料的比较,与TG正常组相比,TG升高越严重的患者更年轻(TG正常组为64.79±17.09岁,TG轻中度升高组为44.36±13.86岁,TG重度/极重度升高组为37.92±9.32,Ptrend<0.01),男性比例更高(TG正常组为56.7%,TG轻中度升高组为62.8%,TG重度/极重度升高组为73.2%,Ptrend<0.05),BMI≥28kg/m2的患者比例更高(TG正常组为5.5%,TG轻中度升高组为33.3%,TG重度/极重度升高组为46.5%,Ptrend<0.01),更容易合并2型糖尿病(TG正常组为17.3%,TG轻中度升高组为21.8%,TG重度/极重度升高组为59.2%,Ptrend<0.01)和脂肪肝(TG正常组为21.3%,TG轻中度升高组为74.4%,TG重度/极重度升高组为88.7%,Ptrend<0.01)。TG重度/极重度升高组患者hs-CRP水平显著高于TG正常组和TG轻中度升高组（P值均<0.05）。TG重度/极重度升高组ICU入住率较高,占18/71例(25.4%,Ptrend<0.05);呼吸衰竭在TG正常组为20/127例（15.7%）,TG轻中度升高组为14/78例（17.9%）,TG重度/极重度升高组为21/71例（29.6%）,Ptrend<0.05;SIRS在TG正常组为64/127例（50.4%）,TG轻中度升高组为42/78例（53.8%）,TG重度/极重度升高组为63/71例（88.7%）,Ptrend<0.05。TG重度/极重度升高组患者较TG正常组和TG轻中度升高组患者更容易发生APFC（38.0%）、ANC（21.1%）,IPN（7.0%）(Ptrend<0.05)。4.在多因素分析中,控制年龄、2型糖尿病、脂肪肝和BMI后,起病早期血清TG水平是 AP 患者发生 SIRS（OR=1.084,95%CI:1.031-1.140,P=0.002）的独立危险因素。结论:1.TG升高组的APACHEII评分、ICU入住率、SIRS发生率及APFC发生率显著高于TG正常组,在TG水平的分层分析中,随着TG升高程度的增加,AP患者ICU入住率、呼吸衰竭发生率、SIRS发生率、APFC发生率、ANC发生率及IPN发生率升高,提示随着TG升高程度的增加,AP患者的预后更差;2.多因素回归分析显示起病早期TG水平是AP患者发生SIRS的独立危险因素;3.对于TG水平重度升高患者应尽快采取相关治疗措施,这可能会降低AP患者发生SIRS的风险,可能会改善AP患者的预后。