【摘 要】
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目的:本研究通过正交试验进行方案设计,以期为中医治疗腰背肌筋膜炎提供优化治疗方案并为临床治疗提供选择治疗方案的思路。方法:1通过知网、万方、维普检索1986-2020年期间中医治疗腰背肌筋膜炎的文献资料,检索词包括“腰背肌筋膜炎”和“腰背肌筋膜疼痛综合征”,共检索到518篇与本病临床治疗相关的文献,以文献选择标准为准则,从中进一步筛选出符合要求的文献400篇,对其所采用的治疗方法进行统计,得出基础
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目的:本研究通过正交试验进行方案设计,以期为中医治疗腰背肌筋膜炎提供优化治疗方案并为临床治疗提供选择治疗方案的思路。方法:1通过知网、万方、维普检索1986-2020年期间中医治疗腰背肌筋膜炎的文献资料,检索词包括“腰背肌筋膜炎”和“腰背肌筋膜疼痛综合征”,共检索到518篇与本病临床治疗相关的文献,以文献选择标准为准则,从中进一步筛选出符合要求的文献400篇,对其所采用的治疗方法进行统计,得出基础数据库,并对其疗法的理论基础与疗效进行分析,选取出治疗本病疗效较为确切的疗法,最终选取出针刺疗法与拔罐疗法作为因素进行试验。对针刺取穴、针刺手法、拔罐方法进行统计,结合李志道教授与王立存主任临床经验最终选择夹脊穴、阿是穴、委中穴作为基础选穴,选取合谷刺、傍针刺、阻力针法作为针刺因素的三个水平,选取留罐、走罐、闪罐作为拔罐因素的三个水平。2将选择的因素以及与该因素相关三个水平录入SPSSAU网页,得出L9（3~2）（二因素三水平共九组）正交试验设计表,每组纳入4名患者进行试验。治疗时使用相同的针灸针与火罐,控制留针、留罐时间等因素相同,严格把控其他与治疗相关的因素保持一致。3临床试验阶段严格遵循随机对照的原则与方法,入组患者均需要符合中西医诊断标准,并保证患者是在知情同意的情况下参与试验。共36例患者,均为在2021年4月-10月就诊于我院门诊的患者。通过Excel生成一组随机数字,以此为标准将患者分为9组。患者均按照其所在分组的治疗方案严格进行治疗,所有患者均采用夹脊穴（与疼痛区域相对应的部分）、阿是穴、委中穴作为基础治疗,并按其所在分组,分别施以不同的针刺手法与拔罐方法,以2周为1疗程,每周治疗3次,周一、三、五进行治疗,1疗程治疗总次数6次,在治疗的第1、3、5次进行拔罐治疗。对其治疗前后的疗效进行评估,对于疼痛症状采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）,对于功能障碍症状采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价治疗结果。治疗结束后使用Spss 23.0对治疗结果进行统计学分析,评价各种疗法的临床疗效,进而得出疗效较优的治疗方案。结果:1与治疗前相比,9组患者的VAS评分与ODI评分均有明显下降（P＜0.05）,说明9组方案均能有效地减轻患者的疼痛,恢复其腰背部功能。2对于VAS评分来说,由正交试验直观分析可得出结论:（1）r B＞r A,拔罐治疗的止痛作用优于针刺手法;（2）不同的水平改善疼痛症状的重要程度为:A3＞A2＞A1,B2＞B1＞B3;即阻力针法优于傍针刺优于合谷刺,走罐优于留罐优于闪罐;（3）通过方差分析可知:PA＞0.05,PB＞0.05,即说明不同针刺手法、不同拔罐治疗的镇痛效应不具有显著差异。各方案中止痛效果较好的治疗方案为阻力针法+走罐。3对于ODI评分来说,由正交试验直观分析可得出结论:（1）r A＞r B,针刺手法恢复腰背功能的作用优于拔罐治疗;（2）不同的水平改善腰背功能的重要程度为:A3＞A2＞A1,B1＞B3＞B2;即阻力针法优于傍针刺优于合谷刺;留罐优于闪罐优于走罐;（3）通过方差分析可知:PA＞0.05,PB＞0.05,即说明不同针刺手法、不同拔罐治疗的功能恢复作用不具有显著差异。各方案中恢复腰背功能较好的方案为:阻力针法+留罐。结论:1在对VAS评分进行分析后,得出结论,各方案中止痛效果最佳的方案为阻力针法+走罐;对ODI评分进行分析后,得出结论,各方案中提高日常生活质量的最佳方案为阻力针法+留罐。2正交试验是一种简捷、高效的筛取较好方案的方法,但当其用于优化中医治疗方案时,不能取代医者的中医理论以及中医思维来指导临床治疗,仅作为一种从其他角度看待不同治疗方法之间关系的观点。
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