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冲击波作用于人体后释放能量而产生的各种损伤称为冲击伤。冲击伤是核武器和常规武器战争中常见的一种损伤。1945年8月,日本受原子弹袭击后,伤员中70%有冲击伤;冲击伤也是常规武器战争中的一种主要伤类,据前南斯拉夫波黑战争中一组爆炸性武器所致的1303例重伤员统计,冲击伤的发生率为51.0%。冲击伤在平时各种意外爆炸事故,如军工厂、化工厂、弹药库、锅炉、矿井瓦斯爆炸以及恐怖分子施放炸弹和炸药的爆炸事件中也屡见不鲜。由此可见,冲击伤不仅是军事医学中的一个重要课题,也是平时创伤外科中需要紧急处理的一种损伤。 高原一般是指发生明显生物学效应的海拔3000m以上的地区。高原地区空气稀薄,大气压和氧分压低,海拔4000m的大气密度约为海平面的65%,大气压和氧分压约相当于海平面的61%,这种高原空气密度低和低压缺氧环境对冲击波的传播规律和致伤效应有何影响?迄今尚未见相关文献报道。高原地区也是未来局部冲突的热点之一。因此,探讨高原环境冲击伤的伤情特点和救治具有重要的理论和现实意义。 本研究在研制高原冲击伤致伤平台的基础上,采用实验研究与现场试验相结合,形态与功能研究相结合,从大体、细胞和分子水平不同层次上较系统地探讨了高原冲击伤的伤情特点和治疗效果。得到的主要结果和结论如下: 1.首次建立了高原冲击伤实验平台,该平台具有极好的抗减压性和稳定性,产生典型的冲击波,可复制海拔3000m～6000m高原冲击伤动物模型,且具有伤情稳定、重复性好等优点,为高原冲击伤的研究提供了理想的致伤设备。 2.系统地探讨了高原冲击伤的伤情特点。高原冲击伤具有伤情重,发展快,死亡率高等特点。高原冲击伤的靶器官仍是肺,肺损伤主要表现为肺出血和肺水肿,其程度较平原冲击伤加重1～3级,肺功能障碍较平原冲击伤更为明显,死亡率较平原增加20%～25%。且上述改变随海拔高度的升高,伤情更为严重。 3.探讨了高原肺水肿的发生机制。高原减压和高原冲击伤均出现实验大鼠肺血管通透性显著增加;高原冲击伤后血清VEGF、血浆TXB2及6-Keto-PGFα均升高,TXB2较6-KetoPGFα升高更明显;高原冲击伤大鼠肺组织HIF-1αmRNA原位杂交定性和定量结果都高于平原冲击伤。高原冲击伤肺水肿的程度与血清VEGF、血浆TXB2及