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目的通过建立三叉神经痛慢性缩窄环模型,模拟临床原发性三叉神经痛(Primary Trigeminal Neuralgia PTN),分析术后SD大鼠对刺激条件的行为学反应及三叉神经的组织病理学变化,为探究原发性三叉神经痛的发病机制以及寻找新的诊疗方法提供实验支持。临床研究方面,通过比较显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)与经皮穿刺微球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)治疗原发性三叉神经痛(Primary trigeminal neuralgia,PTN)的临床疗效,为了更好的指导临床,为患者提供更为有效的个体化诊疗措施。方法本实验分为基础实验与临床两部分,实验一:原发性三叉神经痛的实验研究;实验二:MVD与PBC在治疗PTN方面效果的对比研究。实验一:本研究主要分为两部分:(1)18只SD大鼠被分成实验(9只)和对照(9只)两个组别,实验组SD大鼠在显微外科显微镜的辅助下用两根4.0丝线疏松环扎大鼠的眶下神经进而造成慢性缩窄性损伤模型,对照组SD大鼠在同样的操作环境下仅暴露眶下神经,但不给予环扎。观察并记录实验与对照组大鼠在行为学方面的差异;(2)18只SD大鼠被分为实验组(9只)和对照组(9只),实验组SD大鼠在显微外科显微镜的辅助下用两根4.0丝线进行环扎大鼠的眶下神经进而引发慢性缩窄性损伤模型,对照组SD大鼠在同样的操作环境下仅暴露眶下神经,但不给予环扎。观察不同时间段两个组别在组织学层面上的差异。实验二:回顾性分析2015年10月至2017年11月于武警后勤学院附属医院脑神经疾病治疗中心的97例PTN患者的诊疗情况,其中MVD治疗组65例,PBC治疗组32例,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)观察比较两种手术方式的治疗情况以及术后并发症的产生情况。结果1、行为学变化:实验组的SD大鼠在术后1~5周的时间段内在三叉神经的分支眶下神经所支配的区域内,出现了疼痛觉超敏反应的发生。通过数值的对比进行统计学分析得出P=0.0438,该差别有统计学意义(P﹤0.05)。2、组织学变化:对眶下神经行HE病理染色结果显示:实验组SD大鼠术后1周在眶下神经环扎周围出现神经纤维的肿胀,髓鞘出现了部分脱失,纤维结构也出现破坏现象;术后3周取材HE进行染色可见神经纤维脱髓鞘病变仍存在,且较前加重;术后5周取材HE进行染色可见脱髓鞘病变仍存在,但是较前略好转。3、通过电话以及门诊的方式对以上97例患者进行随访,通过对记录的相关资料以及数值进行统计学分析。MVD治疗组的治愈率及有效率略高于PBC治疗组,但是通过统计学分析该差异无统计学意义(P>0.05);因为两手术机制不同,所以两手术组的术后并发症存在差异,MVD手术组术后并发症以低颅压综合征为主,PBC手术组术后并发症以面部感觉障碍、咀嚼肌无力为主。结论成年SD大鼠眶下神经缩窄性损伤可引起三叉神经痛的表现。实验组SD大鼠的行为学改变与临床上PTN的表现十分类似,其行为反应与局部的病理变化相符。进一步证明了三叉神经脱髓鞘改变与原发性三叉神经痛的产生机制密切相关。MVD与PBC在治疗PTN方面均具有较好的疗效,以上两种术式在临床治疗方面各有优缺点。根据两种手术的原理不同,对于PTN患者,尽量首选MVD术治疗,而PBC主要用于老年患者或存在开颅手术禁忌症患者。