脂联素和PAI-1在2型糖尿病合并冠心病患者中的作用

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:forever_2010
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目的:2型糖尿病合并冠心病严重威胁人类健康,已成为2型糖尿病主要的死亡原因。2型糖尿病合并冠心病的发病机制尚未明确,国内外研究证明:脂联素(Adiponectin)、纤溶酶原激活物抑制因子-1(Plasminogenactivatorinhibitortype1PAI-1)在2型糖尿病的发生、发展中起重要作用,特别是在2型糖尿病伴有冠心病患者中的作用成为近年关注的热点。但脂联素和PAI-1在2型糖尿病及冠心病中的变化、与病情的相关性,脂联素与PAI-1两者在2型糖尿病中的相互作用尚不明确,为此我们检测了2型糖尿病及其合并冠心病患者的血清脂联素与血浆PAI-1水平,阐明脂联素和PAI等因素在2型糖尿病及冠心病发生发展中的作用和机制。旨在寻找临床预防、治疗2型糖尿病和冠心病的新方法。提高脂联素水平可预防糖尿病合并冠心病的发生和发展。 方法:入围对象:根据1999年WHO关于糖尿病诊断标准,确诊为2型糖尿病患者66例,并将其根据1979年WHO对冠心病的诊断标准,分为单纯2型糖尿病组30例(男17例,女13例)、2型糖尿病合并冠心病组36例(男20例,女16例),排除家族性高脂血症病史,严重感染、风湿病、肿瘤、血液病、外伤、肝肾疾患。同期正常健康人30例(男15例,女15例),年龄、性别与糖尿病组匹配。无各种急慢性感染性疾病、无心肝肾疾患、无高血压、糖尿病、痛风及家族史,2周内未服用影响纤溶系统的药物史。所有女性对象未服用避孕药。采用放射免疫分析法(RadioimmunoassayRIA)和酶联免疫吸附法(Enzyme-linkedimmunoadsordentassay)ELISA测定所有观察对象的空腹血清脂联素与血浆PAI-1水平,同时测定体重指数(bodymassindexBMI)、腰围、臀围、血压、空腹血糖(FastingBloodGlucoseFBG)、空腹血胰岛素(FastingBloodInsulinFINS)、C肽、糖化血红蛋白(hemoglobinA1cHbA1C)、血脂及尿微量白蛋白排泄率(UrinaryAlbuminExcretionRate,UAER)等相关指标。计算稳态模式胰岛素抵抗指数(Homa-IR),应用SPSS10.0统计分析软件包,所有计量数据用均数±标准差(X±S)表不,组间均数比较用t检验或单因素方差分析,脂联素及PAI-1与各变量之间的关系用直线相关分析。 结果:12型糖尿病两组血清脂联素水平(9.91±1.98ug/mlVS13.79±2.56ug/ml,6.89±2.35ug/mlVS13.79±2.56ug/ml,P<0.01)均低于正常对照组;2型糖尿病合并冠心病组脂联素水平显著低于单纯2型糖尿病组(6.89±2.35ug/mlVS9.91±1.98ug/ml,P<0.01)。血浆PAI-1水平2型糖尿病两组高于正常对照细(23.73±7.65ng//mlVS15.45±6.49ng/ml,32.27±8.29ng/mlVS15.45±6.49ng/ml,P<0.01);2型糖尿病合并冠心病组高于单纯2型糖尿病组(P<0.01)。Homa-IR2型糖尿病两组高于对照组(1.26±0.78VS0.33±0.58,1.67±0.77VS0.33±0.58,P<0.01),2型糖尿病合并冠心病组高于单纯2型糖尿病组(P<0.05)。FBG、FINS、HbA1c、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)2型糖尿病两组高于对照组(P<0.01)。2根据腰臀比(WHR)分为非肥胖(Ⅰ)组(WHR男<0.90,女<0.85)、和超重肥胖(Ⅱ)组(WHR男≥0.90,女≥0.85)。不同WHR血清脂联素水平比较:同组中超重肥胖者低于非肥胖者(P<0.01);相同WHR水平间脂联素水平依NC、2型糖尿病、2型糖尿病合并冠心病组逐渐降低(Ⅰ组F=48.76,P<0.01;Ⅱ组F=67.79,P<0.01)。不同WHR血浆PAI-1水平比较:超重肥胖组高于非肥胖组(P<0.05);相同WHR水平间PAI-1水平依NC、2型糖尿病、2型糖尿病合并冠心病组逐渐升高(Ⅰ组F=23.41,P<0.01:Ⅱ组F=18.90,P<0.01)。3脂联素水平与其他影响因素间的相关分析显示:脂联素与BMI、WHR、FBG、HbA1c、Homa-IR、TG、PAI-1负相关(P<0.05)。4脂联素的多元回归分析显示:WHR、Homa-IR进入方程,脂联素与WHR、Homa-IR呈显著的负相关(P<0.01)。5PAI-1与其他因素的相关分析,与BMI,WHR,FINS,TC,Homa-IR正相关(P<0.05),与脂联素负相关(r=-0.268,P<0.05)。 结论:1血清脂联素水平在2型糖尿病合并冠心病组显著降低,脂联素与WHR、Homa-IR呈负相关。血浆PAI-1水平在2型糖尿病合并冠心病中显著升高,PAI-1与WHR、Homa-IR呈正相关。提示血清脂联素、PAI-1与糖尿病、冠心病、胰岛素抵抗之间存在密切的相关性,在2型糖尿病、冠心病的发生发展中发挥重要作用。2PAI-1与脂联素呈负相关性,两者共同参与了2型糖尿病冠心病的发生和发展,联合测定血清脂联素、PAI-1可以作为2型糖尿病冠心病的预测因子。3为临床针对脂联素、PAI-1、胰岛素抵抗研究开发治疗2型糖尿病、冠心病提供了理论依据。4血脂代谢异常与脂联素的下降、PAI-1的升高相关联。
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