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目的：观察在镇静镇痛治疗时不同BIS值的机械通气患者皮质醇、TNF-α、IL-8水平的变化,研究不同BIS值镇静状态下对机械通气患者应激反应的影响,并比较BIS与RASS、Ramsay镇静评分系统的相关性,探讨应用BIS监测指导机械通气患者镇静治疗的价值。方法：以中南大学重症监护室2011年09月-2012年4月份收治的需机械通气大于12h的60例危重症患者,随机分为B1组(BIS40-60)、B2组(BIS60-80)与B3组(BIS80-100),3组均使用丙泊酚和(或)芬太尼持续泵入镇静镇痛治疗,监测BIS值,记录各组患者镇静前、镇静6h、12h的皮质醇、TNF-α、IL-8作为评价机体应激及炎症反应的指标。采用盲法记录前3小时的BIS值、Ramsay、RASS评分,记录观察期间相应的不良反应(平均动脉压、吸痰后躁动发生率)。使用SPSS17.0软件进行数据处理,定性资料采用卡方检验,不同组间使用重复测量的方差分析。BIS与Ramsay、RASS评分之间相关分析使用Spearman相关性分析。P<0.05差异有显著性。结果：不同BIS值组在年龄、性别、APACHE Ⅱ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇静前三组的各个指标比较差异无统计学意义(P>0.05),镇静6h、12h, B1、B2组分别与B3组比较各指标明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),镇静12h,B1组与B2组比较各指标明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。镇静前后B1组分别与B2、B3组平均动脉压变化比较B1组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),B2组与B3组平均动脉压变化的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B1、B2、B3组两两比较吸痰躁动发生率差异有统计学意义(P<0.05)。BIS与Ramsay(r=-0.724,P<0.0001)、 RASS评分(r=0.874,P<0.0001)之间均有显著相关性。在应用Ramsay评分2到5为适当镇静,BIS均值为57-82,应用RASS评分系统-3到0为适当镇静,BIS均值为66-82。结论：应用BIS监测镇静治疗深度,在60-80范围内时可以减少皮质醇、TNF-α、IL-8水平,可以有效减轻机械通气患者的应激反应,血流动力学较稳定,吸痰后躁动发生较少。BIS与Ramsay、RASS评分系统之间有良好相关性。BIS监测可以合理地指导机械通气患者镇静治疗。