【摘 要】
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目的:通过检测IL-31、IL-33在渗出性胸腔积液（TPE、MPE、PPE）中的表达水平,探讨二者鉴别诊断价值,并联合胸水ADA进行分析,探讨它们之间的相关性及诊断价值。方法:对2021年3月至2021年12月期间因胸腔积液就诊于南昌大学第二附属医院呼吸与危重症学科患者,排除禁忌症后于24小时内进行胸腔穿刺术,留取患者胸腔积液标本进行胸水常规、生化、胸水CEA及胸腔积液脱落细胞学检查,同时收集新
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目的:通过检测IL-31、IL-33在渗出性胸腔积液（TPE、MPE、PPE）中的表达水平,探讨二者鉴别诊断价值,并联合胸水ADA进行分析,探讨它们之间的相关性及诊断价值。方法:对2021年3月至2021年12月期间因胸腔积液就诊于南昌大学第二附属医院呼吸与危重症学科患者,排除禁忌症后于24小时内进行胸腔穿刺术,留取患者胸腔积液标本进行胸水常规、生化、胸水CEA及胸腔积液脱落细胞学检查,同时收集新鲜胸腔积液10ml离心后冻存。按照纳入标准及排除标准严格筛选病例,共纳入63例患者,其中TPE患者30例,MPE患者21例,PPE患者12例。采用ELISA法检测各组胸腔积液中IL-31、IL-33的浓度。使用SPSS 26.0统计软件分析比较各组胸腔积液中IL-31、IL-33表达水平差异,并绘制受试者工作曲线（ROC曲线）,根据曲线下面积比较各指标单项检测和联合检测的诊断效能,并计算相应的灵敏度和特异性、约登指数及最佳截断值,来评估检测指标对TPE的诊断价值,同时运用Spearman相关性分析对IL-31、IL-33及胸水ADA进行相关性分析。结果:1.胸腔积液中IL-31、IL-33及胸水ADA表达水平比较:IL-31、IL-33及胸水ADA表达水平在TPE组最高,分别为4.10（3.51,5.17）pg/ml,395.46（355.21,441.87）pg/ml,32.11（13.46,43.91）U/L;三个指标在TPE与MPE组间表达水平差异均具有统计学意义（P＜0.05）。IL-31、IL-33表达水平在TPE与PPE之间差异均无统计学意义（p＞0.05）。2.IL-31、IL-33及ADA单项检测对TPE的诊断价值:绘制ROC曲线,IL-31、IL-33及胸水ADA,对应的曲线下面积AUC分别为0.738,0.756,0.829,约登指数分别为0.581,0.547,0.633,最佳截断值分别为3.368 pg/ml,338.044pg/ml,21.745U/L,对应的敏感度和特异性分别为86.9%和71.4%,83.3%和71.4%,63.3%和100%。3.IL-31、IL-33及ADA联合检测对TPE的诊断价值:绘制ROC曲线,IL-31+ADA、IL-33+ADA、IL-31+IL-33+ADA对应的曲线下面积（AUC）分别为0.837、0.857、0.873,约登指数分别为0.633、0.619、0.700,对应的敏感度和特异性分别为63.3%和100%,66.7%和75.2%,70.0%和100%。4.IL-31、IL-33及胸水ADA在TPE、MPE中相关性分析提示:胸水ADA与IL-31、IL-33均呈中等程度正相关,相关系数分别为0.441,0.432,P＜0.01差异有统计学意义（P＜0.05）。IL-31与IL-33呈显著正相关,相关系数为0.852,差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论:1.TPE中细胞因子IL-31、IL-33表达水平显著高于MPE,且对TPE的诊断具有良好的敏感性及特异性;2.IL-31、IL-33及胸水ADA联合检测对TPE的诊断效能优于单项检测;3.IL-31、IL-33与胸水ADA在TPE、MPE中呈中等强度正相关,提示IL-31、IL-33对TPE具有重要的诊断价值。
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